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(一)目的 1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致 个人或他人的伤害。 2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。 3、如果使用不当,易造成对病人的伤害。因此,严格遵循约束 带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。 (二 ) 适用对象: 1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者。 2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。 3、有强烈出走意图并有行为者。 4、各种治疗护理不合作者。 5、严重躯体疾患伴意识不清者。 6、木僵病人。 7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。 (三)约束带的制作: 选用棉质布料,易透气,长 2.5— 3M ,宽 0.03— 0.05M ,薄布一 般 6— 8层,这样可以增加带子的弹性及牢固性,防止损伤病人的皮 肤。 (四)约束部位: 约束的部位常为人体的大的关节处,如腕部、踝部、肩关节等。 主要将病人的关节固定住限制活动,防止因兴奋冲动行为发生意外。  (五)操作 严格来说必须有医嘱方可执行, 紧急情况下 (如病人出现自伤伤 人行为,甚至危及自身或他人生命时)护士可先执行约束,后请示医 生。 1、评估患者: (1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、 温度及完整性等。 (2)评估需要使用保护具的种类和时间。 (3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取 得配合。 2、操作要点: (1)肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部,用棉垫包裹腕部或者踝 部,将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱,将保护 带系于两侧床缘,为患者盖好被整理床单位及用物。 (2)肩部约束法:暴露患者双肩,将患者双侧腋下垫棉垫,将保护 带置于患者双肩下, 双侧分别穿过患者腋下, 在背部交叉后分别固定 于床头,为患者盖好被,整理床单位及用物。 (3)全身约束法:多用于患儿的约束。具体方法是:将大单折成自 患儿肩部至踝部的长度, 将患儿放于中间, 用靠近护士一侧的大单紧 紧包裹同侧患儿的手足至对侧, 自患儿腋窝下掖于身下, 再将大单的 另一侧包裹手臂及身体后, 紧掖于靠护士一侧身下, 如患儿过分活动, 可用绷带系好。 3、指导患者: (1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和 家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用。 (2) 告知患者和家属实施约束中, 护士将随时观察约束部位皮肤有 无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。 (3) 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位, 保持适当的 活动度。 (六)注意事项 1、约束与非约束病人不能同放在一室(无条件的情况下,必须 要在工作人员的视线内) 。被约束的患者要安置在一级病室内,清除 房内危险物品和一切可搬运物品, 以防患者自行解除约束后出现过激 行为。 2、 正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而 采取的必要手段, 不论病人是否接受约束, 使用前都应耐心向病人解 释清楚。 3、约束前尽可能脱去病人的外衣,尽可能劝说解清大小便。 4、 约束位置应舒适,将患者肢体处于功能位, (禁止将病人上肢 翻至头部方向) 。 5.约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法,不可作为惩 罚病人的手段。 6、保护性约束属于制动措施,故使用时间不易过长,病情稳定 或治疗结束应后应及时解除约束, 需较长时间约束者应每隔 15-30分 钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度, 定时更换约 束肢体呈每 2小时活动肢体或放松一次, 发现异常及时处理, 必要时 进行局部按摩,促进血液循环。 7、实施约束时,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。 8、约束带固定于床上的结头要隐蔽,以病人看不到、摸不到为 宜。 9、肩部保护时腋下要填棉垫,必须打固定节,勿使其松动以免 臂丛神经损伤。 10、随时关心病人冷暖,做好基础护理,如洗漱、料理卫生,及 时清理脏、湿的被褥及床单,保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防 止压疮发生。 11、对兴奋、躁动不安者,定时喂水喂饭,保证机体需要量,对 拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液。 12、 准确记录并交接班, 包括约束的原因、 时间、 约束带的数目, 约束部位、约束部位皮肤状况,解除约束时间等。约束带必须班班交 清,对约束病人进行床头交接班,清点约束带,仔细观察约束带松紧 度、 病人皮肤情况及基础护理等情况, 发现约束带数目不对及时查找, 交接清后交班者方能离岗。 13、约束带定期清洗消毒,保持清洁。
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