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见过好多都是这样 |
我做小医生的时候，我一样有这个问题。
我们都知道，手术需要无菌对不对，那什么是无菌？也就是一个细菌都没有。我当时刚刚学习的时候还在想，这怎么可能嘛！
知道我学习的手术的刷手法，用手指头在培养皿当中按了一个指印，在细菌培养了5天之后检验科告诉我，放心吧！一个细菌都没有！干干净净！
那个时候我才有一个直观的认识，手术当中真的是无菌的。
那么在手术当中，我们并没有可能看到每一个潜在的细菌，我们怎么保证手术的视野完全是无菌的呢？
手术室有一个原则，空气是层流的，所以导致细菌很难通过空气“飘”到手术切口当中去，医生和护士也都戴着口罩和帽子，头屑和唾液中的细菌也很难掉进去，那么唯一的细菌传播方式就只剩下了
接触！
只要不接触，无菌的就一直是无菌的，只是无菌术的基本认知（在一定的手术时间内，能够保证）
试想我们如果不用布去把手术的区域围起来会怎样？我们的手到底有没有摸到边上患者的衣服？我们和我们的队友到底是不是绝对无菌的？都很难判断。
但是如果这样做。
我们在完整消毒之后，完全用单子把手术的区域围起来，你可以获得一个相当大的无菌区域，基本上患者的全身都有绿布的覆盖，你可以轻轻靠在患者身上，手搭在患者腿上，哪怕有些器械（例如钳子，剪刀等等）都能短时间放在患者的身上，便于使用。
只要绿布没有被血湿透，绿布上面就永远是无菌的。如果不慎血把绿布弄湿，你需要再加盖一块绿布。
总而言之，绿布是保证无菌区域的最妥当的方法，让医护人员都心中有数，保证每个人在操作的过程当中都是无菌的状态。
所以说，并不是怕病人偷看哦…… 很多医生都回答了，这块布原来是无菌布，用来隔绝病菌、防止感染的。 但，医生的话，你也信？ 那你可真天真！ 其实这块布的这个洞，是用来定位的！没错！精确定位！ 你想想吧，医生手握手术刀，杀气腾腾站在患者旁边，刀枪剑戟斧钺钩叉，医生盯着十八般兵器，两眼放光；此时患者全身麻醉，已经成为砧板上的肉，任人宰割。此时此刻，医生想割几刀割几刀，想割哪就割哪。 此时此刻，谁来保护患者？没错！只有这个洞！ 有了这个洞，就能克服医生想割哪就割哪的冲动，你没割过瘾？可这个洞已经挖地三尺，割无可割了，别的地儿都是布了！ 于是医生只好悻悻而归，擦掉满手的鲜血，脱下口罩，满脸失望地下了手术台。 有布没布，大为不同。 没布的手术，我是不敢做的，比如拔牙，嘴里不给你塞布，牙医想拔哪颗就拔哪颗，于是，有时就把好牙给你拔下了！ 所以，不管牙有多疼，我始终坚强地忍着！我还是要保护好剩下的那几颗为数不多的好牙吧！ 前年年末，我得了急性阑尾炎，忍着巨痛，在家硬挺三天。第三天，咬牙也坚持不住了，只好去了医院。既然在劫难逃，怎样把损失降到最小，就是优先目标。推上手术台，打了两针麻药，我仍然瞪大双眼，看看他们到底有啥弯弯绕。当护士递给主刀一块足球那么大窟窿的布时，我誓死不从，据理力争，直到换了一个乒乓球那么大的洞。心想，就这个乒乓球洞，随便你们祸祸吧！豁出去了！ 出院时才发现，刀口足有网球那么大！暗自庆幸，这要是当初不据理力争，肯定刀口都比篮球大！
这不是一块普通的布，这块布是所有外科手术的护身符，代表着外科手术最引人为傲的成就，那就是——无菌术！！外科手术看起来是很神圣，连一块布都有很多很多人感到好奇，既然如此，让我们从“一块布”开始，揭开外科手术神秘的面纱。 医生通过一个洞去做手术的原因，难道是怕病人偷看？？肯定不是啦。即使病人手术的时候是清醒的，恐怕也不会偷看的。 首先说，并不是所有的手术，病人都是睡着的，有一些手术，病人全程是需要刻意保持清醒，比如说做大脑的手术，为了避免病人的大脑的某些功能区（比如支配讲话的区域）受损，医生甚至可以一边和病人交谈一边手术，这个偶尔也有新闻报道，不信的网友可以上网查一下。有些手术不需要全身麻醉，只需要半身麻醉就行了，比如说阑尾炎手术，病人也是可以清醒的，但由于病人很紧张，一般情况下会让病人睡着了，经常遇到病人手术的时候打呼噜震天响，医生一边听着呼噜声，一边手术。 那既然不是为了防止病人偷看，那么，铺上一个绿色的或是蓝色的布的唯一目的就只有一个原因:无菌。
现在的手术室非常先进，基本上都是层流手术室，也会定期消毒，同时，用的手术器械也都是经过高温高压或是等离子灭菌的，医生手术前也都要严格清洗双手直到双侧肘关节上方的部位，还要穿无菌手术衣、戴口罩帽子、戴无菌手套，所有这些都是为了避免细菌通过手术切口感染病人，虽然医生做的很完备，手术器械也严格灭菌，但是，如果病人那方面的消毒无菌做的不到位，一切都是徒劳的。 手术前，医生先会标记下病人的手术切口，沿着手术切口及周围消毒，然后开始一层一层的铺上本题所讲的布，当然了，这个布是严格灭菌的，先是小块的布，然后是中等大小的布，最后才能最大块的布，需要铺上很多层，只露出手术切口部位的那部分，也是为了避免污染。需要用的手术器械就可以放心的放在无菌布上。
看不见摸不着的病原微生物（细菌、真菌、病毒等等）无处不在，无菌术拯救了无数人类的生命，这要归功于医学的发展和科技的进步，相信人类自己的力量，必然会战胜更多疾病。 手术，大家都心知肚明，就是要对患者动刀子。而保证手术成功的基础就是“伤口不受细菌污染”，下来才是执刀者的技术，被手术部位、病变器官的复杂程度等等的因素。 手术室是经过消毒的无菌空间，医护人员是身穿经过消毒后的手术衣、帽、口罩、手套，手术器械、敷料自然也是经过消毒后的，总之一句话，整个手术室无论静止的、还是移动的，表面都是经过消毒而无菌。那么患者进入手术室前，身体表面自然带有细菌，而局部手术并不需要患者全裸，做全身消毒，只是把切口周围按需要进行了局限性的消毒处理，故此，为了阻断有菌区（患者）和无菌区（手术区）的交叉接触造成感染，就用手术布单加以隔离，所以大家见到的就是大夫在狭小的手术单布洞口操作。 细菌看不见摸不着，人们没有一个直接的感知。要想亲身体会一下，就选择在流感高发季节，与那些已经发病的患者，近距离享受对方不由自主的喷嚏，身体强壮的多享受几次，体弱的估计一两次就会中招。这就是细菌、病毒通过空气传播。（玩笑，千万不可当真）。 假如记得不错，在多年以前，深圳发生了一家医院多起院内感染事件（妇产科），轰动全国甚至世界。事情的原因是工作人员在给手术器械消毒的时候，认为消毒液倒多了，是浪费，就擅自减少了消毒液的用量，最终是每一位手术产妇伤口感染。后果非常严重。消毒液人员的行为导致消毒液浓度不够，达不到消毒的目的，手术实际上就是在细菌环境里进行，彼此交叉感染。感兴趣的可以网上搜搜看看。
这个问题可以看出您不是一个学医之人但是对医学的好奇心很强烈！小李飞刀手帮你解释吧！我们医生进手术室到开始手术的流程，看完之后您就知道这是怎么回事了！ 1-我们的医生，护士还是麻醉师在进手术室之前，都得换上手术室专用鞋，专用洗手衣服【就是我们的专用长裤子短衣服】，戴口罩和帽子。 2-洗手，这个洗手并不是我们日常生活中的那样随便洗洗，得用消毒液洗手液，小毛刷反复清洗两边以上，再涂泡沫类的消毒清洁剂，再次消毒。 3-这时候才真正的进去到达手术间，主刀医生开始穿衣服，助手消毒手术区域反复消毒2-3次，重点来了:这时候开始铺一些大大小小的方块布，我们称他为治疗单和中单，洞巾。里里外外很多层真可谓是里三层外三层。这些所谓的布以及医生身上的衣服都是经过严格的高温高压消毒，达标了才能使用的。这弄好了，手术才开始。。。。 4-所以说这些布都是消毒好了的。是为了防止病原微生物，隔绝脏东西的。防止手术污染防止感染这是必须的。 首先，我并非医生无法从医生的角度去回答这个问题，但是我要给你从那块布聊起。 那块“有洞的布”学名统称为手术洞巾，根据用于不同的手术又有不同的叫法，比如“肝穿洞巾”，简单理解就是用于肝脏部位手术的洞巾。 1.洞巾的尺寸都是医生通过长期临床实验总结出来的，长宽和洞口大小在制作过程中都有严格控制一般控制在±1cm以内，所以并不是随随便便的一块布就行。 2.洞巾的一般都是用无纺布制作而成的，而且这种无纺布都经过了三抗处理（抗酒精，抗血液，抗微生物），有的还经过了抗静电处理。 3.这个手术洞巾属于二类医疗器械！没错，二类医疗器械要注册才能生产，而且注册一个二类医疗器械短则半年，长则需要一年多才能拿到注册证，并且注册费用一般都要大几万才能拿到，而且企业还要接受近年来越来越多的飞行检查。（懂得人都懂今年拿一个证有多难！） 4.手术洞巾还需要在造价昂贵的GMP车间里生产，还需要经过灭菌后才能送到医生手里，前期各种验证，特别是灭菌验证真的会严格的到苛刻的程度，因为一旦因此出现医疗事故，都会对患者造成极大的伤害。 通过这些你就会知道一场手术会有多么严谨，手术用到的所有东西都是要保护患者和医生的。
我们不从事医生这个工作的人都会有这样的疑问。针对这个问题我专门咨询了我在医院上班的朋友。 她的回答很简练，就是避免细菌感染。 大家对手术的认识和我可能一样，咱们关心的是成功与否。那么不成功的手术往往都是技术上的小细节导致。 那么这样的小细节最主要的就是体现在手术环境的无菌性。怎么做到无菌，医院都有相关的方法。具体可以去网络上查询。
大家观察的很仔细，没错，无论是手术还是基本的操作，都需要铺无菌洞巾的，最终仅留下术区供受术者操作，所做的这些都是为了让病人减少感染的机会。 术中感染是手术最常见也是最头痛的并发症之一，无菌原则是每一个医务人员首先需要掌握的原则。那么手术过程中，医生是如何做到尽量减少人为因素导致病人感染呢？ 这要从进入手术室前开始说起，手术室每天也是需要空气消毒，医生进入手术室前需要脱掉自己的衣服、鞋子，换上洗手衣，带好口罩、帽子，然后进行严格刷手，并保证清洁后的手不再被污染。进入手术室后根据病人的手术位置，和手术室护士配合进行手术部位的消毒（为了减少感染机会，消毒范围远大于需要手术的范围），然后进行铺巾，这一步就是大家看到的蒙着的布，通常以绿色患者浅蓝色居多，头端超过病人头部和麻醉架，两侧和足端需要下垂超过手术台30cm，目的就是为了减少非手术区域细菌进入手术区。铺完后医生再穿手术衣，戴手套，此时术前准备基本结束，开始进行手术。 手术过程中头脑中同样需要时刻勒紧无菌操作的这根弦，特别是刚进手术室不久的年轻医生，一不小心就会犯错误，经常会被上级医生或者巡回护士批评，给大家举个例，如果操作过程中手术器械突然掉到台下，如果无菌观念不强，可能下意识的就去捡，你这一弯腰，不仅器械不能用，你整个身体都被污染了，需要重新消毒更换手术衣。
我们大家都知道手术是需要无菌操作的，手术者操作的环境需要无菌。铺在患者身上的叫做无菌单，如果缺少它，大部分的手术将无法完成。 外行看热闹，内行看门道，主刀医生在给比病人动手术时都会给病人盖一块蓝绿色的无菌单，一般是为了隔离细菌的感染，同时减少和避免污染，患者的身体无法全部消毒，只能做局部消毒，而无菌单就可以实现局部消毒的作用。 一台手术少则几小时，手术过程中难免产生，新的细菌造成二次感染。如果单子被血染湿，就需要在更换一张。如果不这样的话，手术以后会造成严重的细菌感染，手术再成功也会失败的，所有的手术都是需要，使用无菌单隔离的。 我们做手术前，常规换刷手衣裤，换手术室拖鞋，戴手术帽和医用口罩。全套装备换好，才能进入清洁区。 手术前常规刷手三遍，消毒，之后进入手术室。 手术前麻醉医师打完麻醉，手术护士摆好手术体位。我们开始给病人手术区域超过30cm消毒。 之后围绕手术区域铺巾。也就是你说的那个洞，一般情况为了保护皮肤还有无菌，还会用无菌敷贴贴在皮肤上。 总的原则都是为了无菌，保护患者，预防感染。 |
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