中国妇产科网 公众号ID:china-obgyn 关注 团团圆圆结成伴,欢欢喜喜来拜年! 又是一年春节来临,中国妇产科网恭祝大家新春快乐,狗年大吉!在给大家送去祝福的同时,给大家再送上一波干货——妇产科网2017年指南速递TOP10。 TOP4 一适用对象 第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。 二诊断依据 根据《临床诊疗指南妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.症状停经史、不规则阴道流血。 2.体征子宫大小符合或小于停经周数,质软。 3.辅助检查超声检查。 三进入路径标准 1.第一诊断符合稽留流产。(ICD-10:O02.100) 2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。 四标准住院日 ≤7天。 五住院期间的检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规、血型。 (2)尿常规。 (3)大便常规。 (4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖)。 (5)凝血功能。 (6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。 (7)心电图。 (8)胸部X线片。 (9)超声检查。 (10)阴道清洁度检查。 (11)血β-hCG定量。 2.根据患者病情进行的检查项目 胸部CT、腹部平片、腹部B超。 六治疗方案的选择 择期行清宫术。 七预防性抗菌药物选择与使用时机 根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 八手术日 1.麻醉方式基础麻醉。 2.术中用药缩宫素(酌情)。 3.术中输血视术中情况定。 4.病理术后病理检查。 九术后恢复 1.必须复查的项目 血常规、B超、β-hCG。 2.术后用药 根据情况补液、补充电解质等治疗。 3.抗生素使用 根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 十出院标准 1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。 2.B超提示宫腔内无残留。 3.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。 十一变异及原因分析 1.因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需要进一步治疗。 4.术后病理提示为恶性,需要转入相应的路径进行治疗。 来源: 人卫妇产科学 |
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