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风热表证或温病初起、痘疹初起等证的治疗，临床上常常用到一些辛凉解表剂。这些方剂需要我们烂熟于心，方可在临床治疗中顺手拈来，运用自如。小编今天整理收集了“辛凉解表十大名方”，供各位同仁参考！ 桑菊饮（《温病条辨》）→风温咳嗽 【歌诀】桑菊饮专治风温，桔翘薄荷芦草杏。 【处方】桑叶9克，菊花9克，杏仁9克，桔梗6克，连翘9克，薄荷3克，甘草3克，芦根18克。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】疏风清热，宣肺止咳。 【主治】风温初起，邪客上焦，发热不重，微恶风寒，咳嗽、鼻塞较重，口微渴。 【方解】本方为辛凉解表的主要方剂。其中以桑叶、菊花、薄荷疏散风热为主要药。连翘、鲜芦根清热解毒，生津止渴。桔、杏、草宣肺利咽，止咳化痰。诸药合而清风热，止肺咳，较银翘散为佳。阳明热盛烦渴者，可加知母、生石膏。 银翘散（《温病条辨》）→温病初起 【歌诀】银翘散豉桔荆牛，竹叶芦根薄荷甘；温病起初头痛热，咽痛口渴服之安。 【处方】银花15克，连翘9克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶9克，生甘草3克，荆芥6克，淡豆豉6克，牛蒡子9克，鲜芦根30克。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】辛凉透表，清热解毒。 【主治】温病初起，风热伤表，发热，微恶风寒，有汗或无汗，头痛鼻塞，咽痛口渴，苔薄白而燥，脉来浮数等。 【方解】银翘散为温病初起首选之剂。方中银翘清热解毒为主药；薄、荆、豉辛凉宣散；芦、竹、草清热生津除烦；桔、牛宣肺，利咽化痰。诸药合而清热解毒，辛凉透表，其力又较桑菊饮为强。 柴葛解肌汤（《伤寒六书》）→三阳合病 【歌诀】柴葛解肌汤芍羌，芩膏桔芷枣甘姜；三阳合病心烦渴，头痛不眠服更康。 【处方】柴胡9克，葛根9克，生石膏20克（先煎），羌活9克，黄芩9克，甘草6克，桔梗9克，白芷9克，白芍9克，红枣3枚，生姜3片。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】清热，解肌，止渴，除烦。 【主治】三阳合病，恶寒化热，寒轻热重，口渴，无汗，头目皆痛，鼻干，心烦不寐，脉浮，舌黄等。 【方解】方中柴、葛、芩、膏解表清里，退热除烦止渴，羌、芷、芍解散风邪，祛头目痛，桔、草利咽止咳，姜、枣和中益气。诸药合而主春温夏热之病，其症状为不恶寒而口渴，若新感风寒，恶寒而不渴者非所宜也。如热重渴甚，舌焦黄者，去羌、芷、姜，加生地、丹皮、知母以清之。如谵语，热而作狂，可加重石膏用量。 麻杏石甘汤（《伤寒论》）→风寒袭肺 【歌诀】麻杏石甘汤性凉，苔黄渴喘鼻扇张；恶寒风热不能解，速用本方还健康。 【处方】麻黄6克，杏仁泥8克，生甘草4.5克，生石膏24克（先煎）。 【用法】将生石膏捣碎先煎，再入余药煎服，每日两次。 【功效】宣泄清肺，止渴，平喘。 【主治】感冒风寒，身热不解，或咳或喘，鼻翼扇动，口渴苔黄，或薄白，脉滑数。 【方解】方中麻黄辛温但量少，可解表平喘，杏仁止咳，生石膏宣肺清热解渴，甘草中和药性，生津止渴。 本方主治风寒袭肺，或为急性肺炎，或为急性支气管炎，如用汗法，热不解而渴更甚，仲景特立此方。 越婢汤（《金匮要略》）→风水身肿 【歌诀】越婢治风水肿汤，麻黄膏草枣生姜。 【处方】麻黄6克，生石膏30克，甘草4.5克，大枣15枚，生姜9克。 【用法】先煎生石膏，余药同煎,温服，每日三次。 【功效】发汗，清热，消肿。 【主治】无大热，一身悉肿，脉浮不渴，自汗出，小便不利。 【方解】此方主治风水恶风所致周身浮肿。用麻黄、生姜发汗祛风利水，虽无大热，定有小热，虽口不渴，但其脉浮又自汗出，盖热在腠理之间，故加石膏以解肌腠之热，甘草助其药力，以解风水之肿。若是热在阳明之腑，为何不渴？不渴又用石膏者，说明风水恶风，骤聚肌腠之间而致肿也。此肿乃急性突然而肿，非慢性之水肿也。如加白术补脾益气，名为“越婢加术汤”。 升麻葛根汤（《小儿药证直诀》）→阳明证，升散 【歌诀】升麻葛根汤芍甘，阳明寒热发疹斑。 【处方】升麻9克，葛根9克，芍药9克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】升散阳邪，透疹解毒。 【主治】麻疹初期未出，或出而不透，身热头痛，恶寒无汗，口渴鼻干，眼睑红赤，口腔黏膜带有白点，唇内也现蓝白色小点，以及阳证发斑等。 【方解】升麻、葛根升散阳明经的表邪，甘草和中益气，其和升麻均有解毒作用，芍药敛阴，调和营卫，合而为升阳透疹及解散斑毒之良方。 麻疹及阳斑已出齐者忌用。 十神汤（《太平惠民和剂局方》）→时行感冒 【歌诀】十神汤葛草芎升，苏芷赤麻香附陈。 【处方】葛根10克，升麻10克，川芎8克，甘草6克，紫苏叶9克，白芷9克，赤芍9克，麻黄6克，香附9克，陈皮9克。 【用法】水煎，每日两次，温服。加姜3片，葱白3根，同煎。 【功效】通阳发表，温经止痛，行气宽中。 【主治】时行感冒，头痛，发热，恶寒，无汗，鼻塞声重，咳嗽等。 【方解】方中葛根、升麻升散表邪，麻黄、苏叶解表发汗，配伍陈皮行气宽中，芎芷止痛，香附理气活血，赤芍敛阴，姜葱通阳发汗、止痛，甘草清热解毒，调和诸药，合而为升清降浊，发表温经，宽中理气，止咳止痛之方剂。 葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）→发表清热 【歌诀】葱豉桔梗汤竹翘，薄荷栀草风温消。 【处方】葱白3根，豆豉9克，桔梗9克，淡竹叶9克，连翘9克，薄荷9克，山栀9克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】发表解肌，清热止咳。 【主治】风温初起，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽痛。 【方解】方中葱白发表通阳，豆豉解表除烦，薄荷疏解风热，桔梗止咳清肺，翘、栀、竹、草清泄里热而除烦。针对风温初起之症状，用之颇佳。 程氏柴葛解肌汤（《医学心悟》）→三阳合病 【歌诀】程氏柴葛解肌汤，知丹地芍贝芩甘；解肌清热除烦渴，热重寒轻服即安。 【处方】柴胡9克，葛根9克，知母9克，丹皮9克，生地9克，芍药9克，贝母9克（捣碎），黄芩9克，甘草6克。 【用法】水煎，每日两次，温服。 【功效】解肌清热，除烦止渴。 【主治】春温夏热之三阳合并症，头痛发热，热重寒轻，口渴苔黄，脉浮数有力，或心烦不寐，脉浮洪。 【方解】此方主温热实证。太阳表邪未解，又入少阳、阳明，内外皆现实热症状。方中柴、葛、芩升阳解表，清热止咳；知、丹、地、芍滋阴除烦，清解里热；贝、草止咳化痰，散结清热。诸药合而治三阳实证。如恶寒而口不渴，则不可用。如具有以上主治症状又有谵语，可加生石膏、竹沥以解之。 竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）→透疹解毒 【歌诀】竹叶柳蒡知葛蝉，薄荆玄麦梗膏甘。 【处方】淡竹叶6克，垂杨柳15克，炒牛蒡子3克，制知母3克，葛根3克，蝉蜕3克，薄荷3克，荆芥3克，元参6克，甘草3克，麦冬9克（去心），桔梗3克，石膏9克（生用，捣碎，先煎）。 【用法】水煎服，每日两次。 【功效】透疹解毒，清肺泄胃。 【主治】温病初起，风热伤表，发热，咳嗽，微恶风寒，头痛鼻塞，口渴咽痛，有汗或无汗，苔薄白而燥，脉浮数，以及眼睑和唇内现白色小点等。 【方解】本方为透疹常用之方剂。方中垂杨柳善于透发麻疹，为本方主要药。牛、葛、荆、蝉、薄辛凉解肌透疹，玄、知、竹等清热生津，石膏解渴除烦，桔梗化痰止咳，利咽清热。临床对麻疹初期，属于疹透不出者用之。如麻疹已现全身此方即不可用。此时可用解毒轻清之剂，药用银花、大青叶等。如咳喘可用桔梗、贝母等，以防毒热侵肺。总之，视其病情轻重，临时加减而慎用之。 |
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