判断接种禁忌证，小心别入这些坑！

在预防接种工作中，大家可能会经常遇到“状况百出”的孩子，由于身体出现某些问题或者处于某种特殊状态而推迟接种疫苗的孩子并不在少数。

推迟接种疫苗在一定程度上会增加孩子罹患传染性疾病的风险，因此，判断孩子的情况是否属于疫苗接种禁忌应该十分谨慎。

那么，哪些情况容易被误认为疫苗接种禁忌证呢？我们来看看美国免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP）怎么说。

美国ACIP提出，对于所有疫苗来说，以下情况容易被误认为接种禁忌证：

 

1. 轻度的急性疾病，伴或不伴发热；

2. 轻度或中度的局部反应（如肿胀，泛红，疼痛）；

3. 上一剂接种后轻度或中度发热；

4. 表面健康的个体接种前未进行体格检查；

5. 正在接受抗生素或抗病毒治疗；

6. 疾病的恢复期；

7. 早产儿（母亲HBsAg阴性、体重＜2000g的婴儿应推迟至1月龄或出院时再接种乙肝疫苗；母亲HBsAg阳性的婴儿，不管体重多少，都应在出生后12h内及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；

8. 近期有传染病暴露；

9. 青霉素过敏史，其他非疫苗成分过敏或正在接受脱敏治疗；

10. 格林-巴利综合征史（接种1剂次流感疫苗或含破伤风类毒素成分疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的情况除外）

对于单个疫苗，ACIP还指出，以下情况容易被误认为接种禁忌：

疫苗

非接种禁忌

无细胞百白破

联合疫苗

*接种前一剂百白破/无细胞百白破后易激惹或轻度嗜睡；
*癫痫家族史；
*婴儿猝死综合征家族史；
*家族百白破/无细胞百白破接种后不良反应史；
*神经系统疾病的稳定状态（大脑性麻痹，控制良好的癫痫，发育迟缓）

乙肝疫苗

*怀孕；
*自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮，风湿性关节炎）

HPV疫苗

*免疫抑制；
*先前巴氏涂片检查结果异常或疑似异常；
*已知HPV感染；
*哺乳期；
*生殖器疣病史

流感灭活疫苗

*乳胶、硫柳汞或鸡蛋等的非严重性（接触）过敏；
*与华法林或氨茶碱同时注射

脊灰灭活疫苗

*接种过1剂次以上的口服脊灰疫苗

流感减毒

活疫苗

*看护慢性疾患或免疫功能改变病患的医务人员（看护处于特殊保护环境下的严重免疫功能不全患者的医护人员除外）；
*哺乳期；
*与慢性疾病或免疫功能改变的患者接触（与严重免疫功能不全、需在保护性环境下进行治疗的患者接触的人员除外）

麻腮风

联合疫苗

*结核菌素试验阳性；
*正在进行结核菌素试验或干扰素释放试验；
*哺乳期；
*受种者的母亲处于怀孕状态或与孕妇有亲近或家庭的日常接触；
*育龄期妇女；
*家族中有免疫缺陷成员或与免疫缺陷者有家庭日常接触；
*无症状或轻度症状的HIV感染者；
*鸡蛋过敏

23价肺炎

球菌多糖疫苗

*侵入性肺炎球菌病或肺炎疾病史

轮状病毒

*性早熟；
*与免疫抑制患者有家庭日常接触；
*与怀孕妇女有家庭日常接触

减少抗原

含量的

百白破

联合疫苗

*接种前一剂百白破/无细胞百白破后出现持续48h以内、低于40.5℃的发热；
*接种前一剂百白破/无细胞百白破后出现衰竭或休克样状态；
*接种前一剂百白破/无细胞百白破3天内出现癫痫；
*接种前一剂百白破/无细胞百白破后出现无法安抚的痛哭、持续3h以上；
*接种百白破/无细胞百白破/成人及青少年用破伤风白喉疫苗后出现非Arthus型反应的广泛肢体肿胀；
*稳定的神经系统疾病史；
*臂丛神经炎史；
*乳胶过敏；
*哺乳期；
免疫抑制

水痘疫苗

*家族中有免疫缺陷的成员或与免疫缺陷者有家庭的日常接触；
*无症状或轻度症状的HIV感染；
*体液免疫缺陷患者，如丙种球蛋白缺乏症

带状疱疹疫苗

*因风湿性关节炎，银屑病，多肌炎，类肉瘤病，炎症性肠病等正在接受低剂量的甲氨蝶呤（≦0.4mg/kg/周），硫唑嘌呤（≦3.0mg/kg/天）或

6-巯基嘌呤（≦1.5mg/kg/天）治疗；

*看护慢性疾患或免疫功能改变病患的医务人员；
*与有慢性疾患或免疫功能改变的患者有接触；
*有未知或未确定的水痘史（美国出生）