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“医生，这不是用来治**的吗？对肾有什么好处，你是不是开错药了呢？” 在肾内科，确实有许多用药让人感到“匪夷所思”，不仅药品说明书上没有写可以用于治疗肾病，甚至有的药物说明书上还可能写的是肾病慎用。如果咱们肾友没有提前了解相关的知识，会引起不小的误会。 一个胃药，竟然能治肾？ 碳酸氢钠，俗称“小苏打”，药品说明书写得是：缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸烧心。 “医生，我也没有反酸烧心啊？你肯定是开错了吧。” 其实，肾内科医生常用这个药治肾，不是治胃。 因为不少肾病患者血液中碳酸氢盐浓度低（代谢性酸中毒），而碳酸氢盐浓度低与肾病恶化相关，使用碳酸氢钠来碱化治疗可以维持患者血清碳酸氢盐的浓度在正常范围，降低肾脏的酸负荷，这对肾友肾功能的保护是非常有意义的。 碳酸氢盐浓度的检查 ▽ 如果咱还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了....... 一个降压药，竟然能治肾？ RAS阻滞剂，ACEI和ARB，即**普利、**沙坦，药品说明书写的是：治疗高血压。 “医生，我也没高血压啊，你肯定是开错了吧。” 其实，肾内科医生常常用这类药治肾，即便血压不高的人也可能会用到。 因为慢性肾病患者常有肾小球内高压，这是导致肾脏损害的重要因素，普利或者是沙坦类通过降低肾小球内压力、降低肾脏滤过负担、降低尿蛋白，极大保护了咱们肾友的肾脏功能，减少尿毒症的发生，这一作用并不是单纯通过降血压来实现。值得指出的是由于降低了肾脏滤过，用了**普利、**沙坦后患者血肌酐会稍微升高20%左右，这是药物起作用的正常反应。 如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了....... 一个利尿剂，竟然能治肾？ 盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯，说明书写得是：属于利尿剂，治疗水肿。 “医生，我也没水肿啊，你肯定是开错了吧” 其实，医生也常用利尿剂治疗肾病，没有水肿的人也可能会用到。 刚才我们说了，肾病患者可能会有肾小球内高压、蛋白尿，而有些情况下普利和沙坦类还不能提供全方位的保护作用，加用利尿剂螺内酯可以抑制这种反应，使得肾病患者的尿蛋白进一步降低。 如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......
一个补钙药，竟然能治肾？ 活性维生素D，骨化三醇，药品说明书上写着：治疗骨质疏松，肾性骨病。 “医生，我骨头挺好啊，你肯定是开错了吧！”
其实，肾内科医生也常用活性维生素D治肾，没有骨质疏松也可能会用到。 活性维生素D具有一定抗炎症、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维等作用，能够降低尿蛋白，起到降低肾病患者进展为尿毒症概率。 如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......
当然，以上只是介绍了肾内科一些药物的某一方面，并不适合所有肾友。通过这些举例是希望大家能明白，肾内科不是只有激素才是治肾病的药物，咱不能只看说明书来“治病”，很多情况说明书没能完全说明清楚。 如果对药物使用有不清楚的地方，咱们可以先跟医生沟通清楚，而不是擅自更改医生的处方。患者有良好的依从性，医生才能更好为您保驾护航！ 想了解更多肾病健康知识，就关注肾上线公众号和头条号！ 想得到王翠玉医生的全病程管理指导，就点击下面了解更多！ |
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