（Perthes病）儿童股骨头坏死---灌注MRI的解读（IPSG序列）

  磁共振    

1.5 T     

   

钆喷酸葡胺

用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1 驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。   

减影MRI各序列的要求：

---

6岁7月，男，骨盆正位

从这张X线片我们可以看到软组织影无明显异常；双侧髂骨翼及闭孔的轻微不对称，左侧股骨头骺高度低于右侧，可见软骨下骨折影无明显密度改变, 头臼关糸好，干骺端无明显变。（不提供蛙位）

LCPD 主要是以血供障碍为主要原因的多因素致病，不仅会引起股骨头骨化中心的坏死碎死，还会改变包括骺软骨在内整个骺的形状及引起周围其他改变

——X线图像无法为以上改变提供直观的反应，普通MRI 可以良好的显示软骨、滑膜等其他软组织，钆剂的增强能良好的反应血供改变，减影技术让钆剂的对比效果更突出，软件的后处理让这些抽像的表现更直观

---

 

OCor  T1  FSE

单纯平扫T1 序列我们可以看到左侧关节囊肿胀，整骺高度降低凸出于臼外部分较X线明显；骨化核仅上方少部分呈低信号表明已出现坏死，下方大部分呈高信号。

 

OCor  T1  FSE  FS

相对 FSE T1 序列，FS可以消除红骨髓信号产生的影响，与T1 FSE 对侧像相比更能反应缺血坏死

 

OCor  T2  FSE  FS

T2 FS侧重显示液体信号，可良好显示关节积液，滑膜肿胀情况。

 

OCor  T1  FSE  FS C

相对 FSE T1 FS 序列，    钆剂的可以增强组织的信号，可良好反应血液灌注情况。我们可以看到左侧股骨头骺骨化核整体成均匀的中等信号，右侧可见股骨头骨化核中内侧约全骺呈低信号，滑膜肿胀呈高信号

SUB (FSE T1 FS C) - (FSE T1 FE )

 (FSE T1 FS C) - (FSE T1 FS ) = C ， 减影后只留被增加区域的增强信号，可以更好的反应血供灌注情况

 

后处理

 (FSE T1 FS C) - (FSE T1 FS ) S = CS ， 软件对减影图像的后处理可以让信号对比更强烈，更利于我们直观的分析

（矢状位同冠状位）

---

---

天津医院小儿骨科（TJPO）创建于1954年，是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新，使小儿骨科积累了深厚的底蕴，形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系，拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位，是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。

学科特色：发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全（脆骨病）、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。

“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。

地址：天津市河西区解放南路406号