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六经辨证治疗腰椎间盘突出症的临床体会。此患者消瘦、肤色苍白、时觉畏风、发热、自汗,属“桂枝汤证”;腹肌扁平拘紧,是桂枝加芍药汤的腹证[3]。(“麻黄体质”[8]:体型偏胖,畏寒、面色晦黄不泽,浮肿倾向,肤燥无汗;“附子证”[8]:面色晦暗、畏寒肢冷、腰部强痛等症;“附子脉”[8]:脉象沉微)笔者以此体质证型为着眼点,对照“脉细微,但欲寐”的少阴...桂枝加白术附子汤并非《伤寒论》原方，但其变化未出桂枝加附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤等范畴。兹就笔者对桂枝加白术附子汤方证的认识阐述如下。从《伤寒论》桂枝加附子汤、桂枝加白术汤、甘草附子汤条文可知，汗出、掣痛、疼烦、大便硬是本方证的辨证要点。特效塌渍疗法专治腰椎间盘突出(外用) 腰椎间盘突出 特效塌渍疗法大公开生麻黄20g 细辛10g 当归30g 川乌草乌15g 青风藤20g 二活20g 灵仙25g 徐长卿20g 宽筋藤20g 元胡30g 川夕30g 骨碎补25g 淫羊藿20g 乳香没药15g 黄柏25g 红花10g 玉竹20g 鹿衔草30g 马钱子3g.外用膏药方、病例：陈某，女，58岁，2013年5月20日因“腰痛伴双下肢放射痛10余年，最近加重。自诉下腰部疼痛，活动受限，晨起明显，间歇性跛行，不能久行（约200米）、久立，双下肢麻木疼痛，畏寒。查体：腰椎右侧弯，活动受限 ，L4-5棘间压痛明显，左侧直腿抬高及加强实验阳性，左侧足背伸抗阻减弱。舌质暗红，苔白，脉沉滑。综合病情，考虑腰椎间盘突出症，辨证属血痹，宗仲景黄芪桂枝五物汤之意，补气行血，益气通阳。 秘方：生黄芪30克，防风10克，全蝎5克，桑寄生15克，川断15克，鸡血藤15克，赤芍10克，当归15克，茯苓10克，三棱10克，鹿角霜10克，生杜仲15克，天麻10克，秦艽10克，防风10克，生白术10克。七剂。 用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。患者诉服药后症状明显好转，腰痛症状减轻，双腿沉重感减轻，行走距离明显加长。继服二十八剂，腰椎侧弯改善，下肢肌力增强，疼痛消失。告治愈。 方解：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈 。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。” “邪之所凑，其气必虚”，郭振江认为骨病日久大都有关节肢体肿胀，因此都离不开湿邪。湿留肌肤，可见肌肤肿胀疼痛；湿留关节，则肿痛不已；若痰湿瘀久，还可致关节肿胀变形。其中虚、邪、瘀是其病理基础。 此时必须注意扶正，以固本祛邪，他临床治疗慢性腰腿痛用黄芪桂枝五物汤益气通阳和血，遣方必重用黄芪以固气，为避免补血生瘀，辅以活血又能补血的当归，以达到补血不生瘀，祛瘀不伤正的目的。加入川断、桑寄生、木 瓜、鸡血藤之类补肾通络，方中黄芪用量颇大，气足自能生血、行血、通痹，阳虚者在此基础上加仙灵脾、补骨脂、附子等；至于阴虚者，又当加入熟地、龟板、鳖甲养阴和血之品。献方人：郭振江教授【腰椎官狭窄专家。。。。。)白芍木瓜汤”。此方专治各种骨质增生，药方为：白芍30克、木瓜、甘草各12克、鸡血滕、威灵仙各15克。加减；颈椎加葛根12克；胸椎加狗脊12克；腰椎加杜仲、牛七各12克（亦可用于膝关节以下骨关节病）此方重用白芍，若效果不显可逐渐增至60克。若有腹泻，可加炒白术15克、茯苓12克。 当年我在柳州有一师傅就以“苏木、葛根”为主擅治各种腰痛而闻名乡里。所以各位朋友在应用时可按原方加减使用，不必照搬我法。如严重需外敷者，可用鲜骨碎补150克搞烂或（干35克研粉）、川芎30克研粉混合加入适量山西老陈醋放瓦沙锅里炒热，敷患处，外敷一张塑料纸，然后再用纱布包好，四周以宽的胶布封好。自从治好老妈后，很多人找上门来求治，当时因书老妈带回柳州，无奈只好叫小弟拍成相片传送过来，没想到这次要公开出来，却也省了我很多功夫，直接贴上就行。主要就两种沉腰法。 杨氏五虎丹： 急性期用方：红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12。研为细末，每次3克，日2次，黄酒送服。20-40天即可根治。 慢性期用方：土元10、全蝎10、乌梢蛇10、红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12、甲珠10、地龙22。研为细末，每次5克，黄酒送服。30—60天即可根治。 外用方：生川乌、生草乌各10、马前子12、三七20、甲珠6、海马10、木香10。研为细末，醋调敷患处，2天1换。急性期，慢性期均要配合使用本外用方。 本秘方是中医世家杨氏（当代传人杨恩梅）家传15代的专治腰椎间盘突出的特效秘验方，我学来不易，今献出，望能为更多的腰椎间盘突出患者造福。 、寄生鹿角汤治疗腰椎间盘突出症1986例疗效观察 笔者自1989年6月至1997年10月以寄生鹿角汤治疗腰椎间盘突出症1986例，疗效较满意，主要报告如下： 1.一般资料：1986例病人中，男1344例.女642例，年龄在20-40岁之间占1258例.病史最长17年，最 短10天. 2、治疗方法：所选病例均用寄生鹿角汤加减治疗：寄生、鹿角、炮姜、肉桂、杜仲、白芍、黄芪.甘草等，痛甚加制乳香，制没药。腰痛加威灵仙、淮牛膝、腿痛加伸筋草、偏寒加制附片、偏湿加苍术、陈皮、肾虚加山萸肉，汗多重用黄芪。每口一剂，水煎半小时，早晚饭前各服一次，药渣炒热局部外敷。停中药后服壮腰健肾丸巩固. 3、治疗结果：1986例病人中服药最多60剂，最少10剂。1年后随访。痊愈：症状体征消失，直腿抬高试验(-)或80°以上1319例。显效自觉症状体征消失,直腿抬高试验70°以上266例。 好转：症状部分消失，腰部活动呐显改善，直腿抬高60°以上，劳累后患肢时有酸胀，休息后消失218例。无效：治疗前后症 状体征无改善183例，总有效率91%。 4.病例：徐××，男，36岁，浙江杭州市人，93年7月5口就诊，腰痛3年.在当地省、市级医院核磁共振确诊腰45、腰5骶1椎间盘向左后方突出，左硬囊前缘受压，腰5椎体缘增生，经服多种药及牵引治疗无效 检：腰部压痛，自由转侧困难，由臂部向左下肢放射样痛直至足部，直腿抬高左30°，右60°经服上方5剂痛减，续进15剂痊愈恢复工作。 5、体会：腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维坏的破裂处突出(或脱出)压迫脊神经根而引起的以坐骨神经痛为主的临床综合症侯群，核磁共振检查病变大多发生在腰4、5间隙或腰骶关节。是临床较为常见的腰部疾患，往往给患者生活和工作带夹痛苦和不便，发病多与外伤、劳累、受凉、脊椎退变等有关。 治疗以疏经通络，强筋健骨，缓急止痛。 (方解略)但对病久及局部钙化、突出严重之症，难以奏功，当考虑手术等其它疗法，治疗期间卧床休息，药渣外敷为主要辅助方法。。。。。。。1、自拟中药复方"骨质灵"，组方配伍广采众长(彭国荣等，《雷公藤酊剂治疗颈椎病的体会》，《江西中医药》，1993，24(4)：12；徐宁，补肾活血法痹证中的应用，山西中医，1993，9(5)：10～11).着眼于补肾滋肝，标本同治，攻补兼施，结合辩证分型，兼顾病变部位加减用药，服药两个疗程并以药渣敷患处，每个疗程为15天。方药组成：鹿衔草20g，骨碎补10g，威灵仙12g，乌梅10g，赤芍10g，白芍20g，鸡血藤15g，甘草5g. 2、肝肾亏虚型：以腰腿酸软无力，转侧不灵，头晕目眩健忘，精神不振为主要症状，劳累后加重，以上方加桑寄生、木瓜、川段补肝肾强筋骨。 寒湿阻滞型：关节酸痛，四肢沉重乏力.遇寒凉、阴雨加剧，用上方加桂枝，制川乌、当归祛寒通经. 气滞血瘀型：疼痛如针刺，并向肢体远端放射，舌质紫暗，脉涩滞，上方加乳没、红花理气活血止痛。 3、据病变部位加减用药，使药力直达病所，颈椎病变加葛根、羌活，胸椎加狗脊、炮山甲，腰椎加用杜仲、淮牛膝、骶髂关节加当归，膝关节加白芷、桑枝，跟骨加川芎、槟榔，强直性脊椎炎加鹿角通利督脉，并发坐骨神经痛重用白芍滋肝柔筋。。。。。。采用自拟益肾调肝和营祛风汤治疗。方剂组成：龟板12 g，熟地15 g，狗脊10 g，羌活10 g，锁阳10 g，牛膝10 g，白芍15 g，赤芍10 g，防风10 g，当归15 g，丹参15 g，姜黄10 g，炙甘草3 g，生姜10 g，大枣10 g。 随证加减：所有病历最初7天治疗加茯苓10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，白术10 g，肉桂6 g(研末);腰脊旁疼痛者加杜仲10 g，桑寄生10 g;下肢麻木者加络石藤10 g，海风藤10 g;腰腿疼痛者上方白芍30 g，炙甘草5 g，加木瓜10 g，海桐皮10 g;偏于寒湿者加独活10 g，上方羌活15 g;偏于湿热者加苍术10 g，黄柏10 g;偏于瘀血者加自然铜9 g，上方赤芍20 g，丹参20 g;偏于肾虚者加仙灵脾10 g，巴戟天10 g，上方熟地25 g;病程长者加全蝎5 g，乌蛸蛇10 g。每日1剂，每剂加清水500 ml，浸泡30 min后煎取150 ml;二煎加水350 ml煎取150 ml，两煎混合，分两次饭后温服。 1.3.3 对照组 口服腰痛宁胶囊(由承德颈复康药业集团有限公司生产)每次4粒，每日1次，颈腰康胶囊(由修正药业集团股份有限公司生产)每次3粒，每日3次。两组均首服7天，有效者续服，无效者计为无效病例，26天为1个疗程，且治疗期间均停服其他中西药物，1个疗程后进行疗效统计。。。。。。腰疼、采用归芍肾著汤治疗，方药：当归１０ ｇ，杭芍３０ ｇ，甘草 １０ ｇ，干姜１２ ｇ，茯苓１５ ｇ，炒白术１５ ｇ，党参１８ ｇ，独活９ ｇ，细 辛６ ｇ。随症加减：寒邪偏胜冷痛为主者加川附片９ ｇ，温肾祛 寒；湿邪偏胜痛而沉重者去当归加苍术１２ ｇ；小便短赤苔黄腻 者加苍术１２ ｇ，黄柏１２ ｇ，牛膝１２ ｇ，薏苡仁２４ ｇ；腰痛如刺， 痛有定处，日轻夜重者加丹参１２ ｇ，乳香６ ｇ，没药６ ｇ；腰痛以 酸软为主者加牛膝１５ ｇ，杜仲１５ ｇ。每日１剂，水煎分２次 。。。。。。。。桃仁、红花、当归、五灵脂、制香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活、乳香、没药、续断、木瓜、杜仲、桑寄生、骨碎补、寻骨风、伸筋草、苍术、黄芪、马钱子（油炸）组成，并在此方基础上视病情轻重辩证加减酌定。将其烘干磨细粉，每次9克，每日2-3次。温水冲服或炼蜜丸吞服身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出证。。。。。。。。。。、腰间盘突出奇效秘方（壮元健运散）。。。。。。摘要:[目的]评价活血逍遥汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。正如《医学心悟.腰痛》所说:"腰痛拘急,牵引腿足,脉浮弦者,风也;腰冷如冰,喜得热手熨,脉沉迟,或紧者,寒也,并用独活汤主之;腰痛如坐水中,身体沉重,腰间如带重物,脉濡细者,湿也,苍白二陈汤加独活主之。通过对80例腰椎间盘突出症的临床治疗观察,充分证明活血逍遥汤加减是具有疗效。。。。。。。腰痛症用芍药甘草附子汤腰痛症用芍药甘草附子汤。主诉3年前患腰痛，几经治疗、不见好转。因病情趋于慢性化并有麻木感，故投给芍药甘草附子汤。服本方二周后，已持续三年之久的腰痛开始减轻再服一个月后，步行已很顺畅，疼痛大为好转。《伤寒论》太阳病上篇的芍药甘草汤，常能缓解排肠肌痉挛、坐骨神经痛、腰痛、闪腰、腰脚挛急所致步行困难及疼...。。。。。。。腰椎间盘、就怕土元！ 热心网友：（海的阳光 2682716155）“胡老师您好，我有个治疗腰间盘突出的方子，我也是听别人说的，后来我用过，很好使！中药房买：土元，具体多少的量人家没说，只是让我去买两块钱的，打成粉末，一天三次，每次用黄酒送服，每次一小勺，4-7天见效。两年前买土元便宜，两块钱能有六七十个，现在好像贵点，不过很好使，最多一个月治好，我告诉的几个人差不多都治好了，椎管狭窄的都可以。希望您能传递给大家。您的空间非常好，受益了，愿您工作顺利，吉祥如意！”献方人：张老师 |
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