胰腺癌化疗的那些事儿

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胰腺癌术后什么时候开始化疗？

       

       一般如果手术顺利的话，建议在手术日算起的3周到4周进行，因为此时大部分患者身体和心理状态已经恢复。如果因为术后并发症或者身体原因未能术后1个月进行辅助化疗，也关系不大。在胰腺癌的辅助化疗中，有回顾性的研究发现，术后8周内和8周后辅助化疗的总生存期并无统计学差异。在乳腺癌辅助化疗，多个回顾性的大宗病例研究，提示辅助化疗时间间隔小于12周的患者5年总生存率优于大于12周的患者。

       因此，一般认为胰腺癌患者术后身体状态调养好后，1-2个月内行辅助化疗，对总生存期无明显影响，但不建议超过3个月。

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胰腺癌一线化疗选择什么方案？

     

       在临床上，对于已行根治性切除的早期胰腺癌，常选择的化疗方案为 吉西他滨+口服替吉奥。

      对于有高危因素的胰腺癌患者，可推荐 白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨+口服替吉奥，或  FOLFIRINOX 方案。

      对于身体条件差或年龄较大的患者，推荐口服单药替吉奥，其毒副作用相对较小。日本的JASPAC 01研究发现，S-1组（口服单药替吉奥）5年OS 率达到44.1%，比吉西他滨单药组的OS高，且其副作用低。对完成根治性手术治疗的亚洲胰腺癌患者，替吉奥单药很有可能成为新的标准辅助化疗之一。

        选择何种化疗方案应由有经验的医生根据患者身体情况来决定。

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化疗过程中出现毒副作用，停药还是更换方案？

  

       化疗过程中如果出现呕吐，食欲极差，短期内体重下降明显，白细胞和血小板明显低于正常值时，必须停药。如果副作用不明显，尚可耐受，可选择小剂量、间隔长的方案。当然，不论是停药还是更换化疗方案，都需要专业的医生根据患者的实际情况判断后决定。

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一年后肿瘤复发，怎么办，是否可以继续化疗？

  

       哪怕是枪林弹雨地对待敌人，也总会有狡猾的漏网之鱼。肿瘤复发后，会出现耐药的肿瘤细胞，常规性的化疗已不能制服复发肿瘤。需要联合多种化疗药物，甚至必须联合放疗、靶向治疗才能缓解患者的疼痛症状，缩小肿瘤。

       胰路漫漫，胰腺癌的整个治疗过程是漫长的，只有在整个过程中保持良好的精力和体力，配合医生的治疗，充满信心，才能与肿瘤对抗。