很多人买了不少保险,可能自己却从来没有理赔过,这也就造成了对理赔存在一些神秘感。 网上流传一些关于如何写病历,才能加快理赔速度的文章,很多粉丝也会发给深蓝君看。那我们今天就来看看保险是如何理赔的,以及在就医过程中如何与医生进行沟通。 今天主要内容如下:
以深蓝君对行业的了解,真的不要高估普通人对保险的认识程度。很多纠纷都是源自于用户对保险的不理解。比如买了年金险,罹患重疾想获得理赔,再比如自杀身亡,家属想通过意外险来理赔等。 深蓝君建议大家,如果想更快获得理赔,一定要知道自己买的到底是什么保险,并且知晓理赔需要什么条件。这里深蓝君虚拟了一个案例:
虽然伤情是由于意外导致,但是小明妈妈由于自己疏忽大意,并且抱有对老人照顾孩子不周的怨气,所以在和医生的沟通过程中,没有注意措辞,把正常的儿童嬉戏打闹发生的意外,说成了打架,所以导致理赔受阻。
深蓝君之前也分析过其他常见情况,比如高原反应、中暑等意外险都不会赔的,点这里查看分析>>> 上面的案例仅供参考,请不要过分纠结细节,深蓝君想说的是,如果意外险想获得顺利理赔,那么一定要在病例中说明意外事由,避免发生小明妈妈类似的错误。 这就是深蓝君给你的意见:要知道自己买了什么保险,保障范围是怎样,并且在和医疗机构打交道的时候,有足够的理赔意识,也许能规避掉一些不必要的损失。
我们知道意外险和医疗险是最容易发生理赔的险种,所以深蓝君就以意外险和医疗险为例,为大家完整还原理赔流程,一般如下:
下面我们对具体的流程进行分析: 1、事发后及时报案: 如果出险,深蓝君建议你在医院一切安顿好,心情平复后要记得电话保险公司进行报案,或者咨询一下保险公司具体的流程。 医疗险和小额意外医疗,晚点报案都是可以正常理赔的,但是对于一些特大的意外身故伤残的案件,保险公司担心骗保会存在报案时间上的要求。 2、等待保险公司联系: 一般报案后,当天或者过1-3个工作日,保险公司就会有专人电话联系我们,协助我们进行理赔,并且针对具体细节进行沟通答疑。 3、搜集理赔资料: 按照保险公司的要求,如实提供理赔资料,一般包含内容如下:
由于不同公司的规则和要求都不同,这里也仅仅是某一家的流程,仅供参考。
有一点需要大家注意,医疗险报销遵循损失补偿原则,就是无论我们购买了多少保额的医疗险,多家保险公司报销累计费用,不能超过我们实际的花费。 不过可喜的是,有越来越多的公司开始重视这块。现在的趋势是越来越多的公司支持线上直接理赔,只要拍照无需提交纸质资料即可。 而随着对用户数据的掌握,甚至不用提供任何纸质和电子材料,就能直接理赔,目前已经有保险公司实现了。 希望大家都能买对保险,并且永远不要接触到理赔 :) |
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