医盟团队为你倾力打造的 最火爆的【大数据入门精品在线课程】 通俗易懂 · 实操易学 已畅销12,000人,100%好评 长按识别下方二维码,抢先特价体验(限额300名) ☟ 来源:基层医师公社 今天我们来说说狂犬疫苗接种那些事儿。 案 例 一 某日值班,有个20岁左右、学生模样的女孩,在同学的陪同下,前来就诊。说是刚才被小狗咬到手了,过来打狂犬疫苗。医护人员先是查看患者伤口,询问其当时处理情况。女孩的手指上有破口,当时有出血,现在已经不出血了。 根据患者的伤口情况,医护人员建议患者不仅要尽快打狂犬疫苗,还要进行狂犬疫苗免疫球蛋白注射,一听还要打免疫球蛋白,女孩拿不定主意了,原想着,被狗咬伤到医院打狂犬疫苗300多元就可以了,没想到,还要打狂犬病人免疫球蛋白,免疫球蛋白是按体重决定剂量的,这个女孩这次被小狗咬伤一次,要花费几千元!女孩说她是个学生,身上没有这么多钱,能不能只打狂犬疫苗不打免疫球蛋白? 案 例 二 @柯克: 被猫抓了,当时挤血、清洗、消毒,好几天了伤口还这样子,还用不用打疫苗? 伤口见下图: 狂犬疫苗接种21问 ◆ ◆ ◆ 临床上,医护人员见到话题中这样的情景,太多太多。下面,整理被动物咬伤/抓伤后狂犬疫苗接种的21个相关问题,进行解答。 被动物咬伤后(暴露)如何预防狂犬病? 凡被动物(狂犬、疯猫)咬伤、抓伤、舔过后,应及时正确的处理(清洗伤口),按暴露类型采取相应防治措施: Ⅰ度:触摸或喂养动物,舔及完整皮肤。如有可靠病史,一般不需特别处理。 Ⅱ度:无防护皮肤被啃咬,无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔及,应立即接种疫苗(免疫日程为D0、D3、D7、D14、D28、D90,D90为标准加强免疫备选方案)。 Ⅲ度:一处或多处的穿透性咬伤或抓伤,动物唾液污染粘膜(如被舔及)。应立即接种疫苗并应用抗狂犬病血清。 被犬、猫等动物咬伤、抓伤后应该怎样处理? 挤压伤口,同时立即用肥皂水或大量清水对伤口彻底清洗15分钟,再用75%酒精或2%-3%碘伏局部消毒;然后赶紧到就近的医院进行进一步的伤口处理和疫苗注射。 伤口不宜包扎、缝合,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口较深必须包扎缝合,则应保证伤口已彻底清洗消毒并以注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。 被注射过兽用狂犬疫苗的猫狗咬伤或抓伤,还需要注射狂犬疫苗吗? 需要,因为它只能保护猫狗不发病,但仍可能携带病毒。 伤口很浅,且没有出血,还需要处理和注射疫苗吗? 只要划破皮肤,不管出不出血,狂犬病病毒都可以进入人体引发狂犬病。因此,只要是伤口,就要及时、正确、彻底处理,并注射狂犬病疫苗。 犬伤伤口未及时进行清洗、消毒怎么办? 伤口处理越早越好,即使已经过了几天时间也应再行处理,因为病毒进到机体以后,要在侵入的局部停留几天,进行繁殖后再向神经中枢部位迁移。处理的目的就是尽力清除或减少被动物咬伤所带入伤口的病毒。 被犬咬伤后是否必须在24小时内接种疫苗才有效?如果当时没有及时接种疫苗怎么办? 狂犬疫苗的接种,原则上是越早越好。话题中的猫抓伤,已超过24小时注射,但只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病,就仍然有效,仍需要注射疫苗。 由于狂犬病的潜伏期较长,对没有及时接种疫苗的人也要与刚被咬伤者一样尽快补种疫苗。 正患感冒能注射狂犬疫苗吗? 考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的犬伤者应毫不迟疑地立即接种疫苗。感冒而有发烧者可等体温降下来后立即注射。 正在注射其他病的疫苗,是否还可以注射狂犬疫苗? 正在接种另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。 疫苗必须接种5针吗?如果其中一针误了时间怎么办? 我国对犬伤者接种的方案为:一般的咬伤按5针法免疫,即0、3、7、14、28(或30)天各接种一针,儿童与成人相同。 如果错过了接种时间,如发生在第4、5针且超过时间不长(3、5天)可以立即补上,后面的针次时间延顺。如果超过时间较久,则在补种后,半个月测定一次血清抗狂犬病毒抗体,根据抗体水平再坐处置。如发生在头两针,最好立即重新注射一个疗程。 狂犬疫苗未全程注射,能预防狂犬病吗? 未能按免疫程序全程注射狂犬疫苗,不能产生足够的抗狂犬病中和抗体,预防效果没有保证。 曾经多次打过狂犬病疫苗,现又被犬咬伤,还用打疫苗吗? 全程免疫接种一年内被狂犬或可疑犬咬伤者,可于0、3天各打一针疫苗。距上次接种已超过一年者,全程接种。 接种疫苗后能保证不患狂犬病吗? 及时进行伤口处理及疫苗接种是预防狂犬病的唯一补救措施,只能减少感染机会,但并不能保证100%不患狂犬病。 孕妇如被疯动物咬伤或抓伤,能不能注射狂犬疫苗? 应及时、全程、足量的注射疫苗。 不满周岁的小孩如被动物咬伤,能不能打狂犬疫苗? 婴幼儿中枢神经系统和机体免疫力不健全,被动物咬伤后,患狂犬病的危险性比成人还要大,因此,婴幼儿被咬伤或抓伤,务必及时、彻底的处理伤口,并立即注射狂犬疫苗。 动物致伤如何正确使用狂犬疫苗? 被狗咬伤者,不要存侥幸心理,局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗接种“三管齐下”: 1.轻度咬伤:全程注射人用狂犬疫苗 2.重度咬伤:联合免疫,即注射狂犬疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护。血清在使用前,必须做过敏试验,如反应阳性,应采取脱敏治疗以防意外。 注射方法:成人上臂三角肌肌肉注射,儿童在大腿前侧区肌内注射,禁止臀部注射。 注射了狂犬疫苗为什么还要注射抗狂犬病血清? 初次注射狂犬疫苗后,中和抗体一般要在接种7-10天后才产生,而且又是在中和抗体存在的情况下,轴神经内的病毒也可以繁殖。因此,抗血清作为咬伤后的被动免疫预防,尤其是伤势较重者,是十分必要的。 注射狂犬疫苗有哪些禁忌症? 狂犬病是致死性疾病,疫苗注射没有禁忌症。 接诊疫苗和血清后,工作、生活有什么需要注意的地方? 注射疫苗期间,不应做剧烈运动,忌吃辛辣食物;不能饮酒喝浓茶、咖啡等兴奋中枢神经的饮料。在此期间,还应避免应用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。 狂犬疫苗注射有什么免疫程序? 1、按标示量加入所附灭菌注射用水,待疫苗复溶并摇匀后注射。 2、注射部位:上臂三角肌肌内注射,儿童可在大腿前外侧区肌内注射。 3、对有下列情形之一者,建议首剂加倍:
接诊到猫狗咬伤者,如何应对? 1、注射前向伤者进行预防宣教,询问是否及时正确地处理伤口。 2、评估 、查看、协助处理伤者伤口。 3、狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于自费、自愿接种疫苗,使用前要签署知情同意书。 4、按免疫程序进行接种。 5、接种后,常规观察30分钟。 狂犬病免疫制剂都有哪些不良反应? 狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发热或全身不适等全身反应。 抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。 狂犬病免疫接种人员有什么管理要求? 1、持证上岗。医疗机构门急诊医护人员和免疫接种门诊的护士,都要接受培训,考核合格后,持证上岗。 2、规范培训。 医护人员岗前和执业过程中,要定期或岗前接受相关知识和技能培训。 3、严格按照免疫程序进行狂犬病免疫制剂的规范注射,确保接种质量和安全。 参考文献: 1、狂犬病防治知识问答. 2、冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)说明书. 医盟科研汇,快速解决科研需求~ 课题基金申请,标书修改,论文润色翻译,快速发表.... 有科研难题,找医盟就对了! |
|