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痛风是非常严重的疾病，尤其是患有痛风的患者一般尿酸都会有一些偏高，但也有部分人是血尿酸很高却没出现痛风症状，因而很多人疑问，是不是还没有发作到痛风的程度的就不需要在意呢？ 首先要说明，尿酸高≠痛风。血尿酸高只是痛风发作的基础，是痛风发作的必要条件，而非痛风发作的充分必要条件。
是什么导致痛风发作？ 痛风发作的实质是血液中尿酸的浓度超过了血液的最大溶解度，当血尿酸值迅速上下波动时极易诱发痛风。血尿酸突然升高，尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶；而血尿酸突然降低，则可使关节内痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶。 在某些条件下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。 由于足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。
尿酸溶解度受什么因素影响？ 1、温度 温度越高，尿酸的溶解度越高，温度越低，尿酸的溶解度越低。所以，受凉也是痛风发作的一个诱因。 简单理解就是，虽然尿酸的浓度水平并没有改变，但是温度低了，尿酸的溶解度降低了，那些不能被溶解的尿酸就被析出来了，进而引起痛风了。
2、酸碱度 pH值是反应酸碱度的一个指标，pH值越高，提示血液越偏碱性，这时候尿酸的溶解度越高。 而pH值越低，提示血液越偏酸性，这时候尿酸的溶解度也就约低些。这也正好解释了为什么大夫会给痛风的病人开碳酸氢钠片的原因，主要就是用来碱化尿液。 一般来说，人体的体液的酸碱性也是相对稳定的，pH值在7.35-7.45之间，即便这样，也是有个范围的，有些人的血液的pH值略高些，所以这个因素也促使某些人能够耐受的尿酸水平更高些。 所以说，尿酸水平虽然看起来高的人，因为他的体温、酸碱平衡等因素，尿酸就能比较好的溶解在血液里面而不析出，因此就不会出现痛风了。
不出现就可以不管尿酸值？ 当然不是。正常男性的血尿酸值为420μmol/L，女性为360μmol/L。高于这组数值一次就可确诊高尿酸血症。而高尿酸血症是发生痛风最直接最主要的一个原因。 很多人在得痛风之前，血尿酸水平已经高了很长一段时间了，一部分人是因为平时缺乏健康观念从不体检，所以尿酸高了都没发现，还有一部分人虽然查出了高尿酸，但并没有引起重视，因而导致了痛风的发作。 痛风与高尿酸血症的区别并不在于尿酸到底多高，而是在于是否出现了“关节疼”这个症状。如果尿酸在600μmol/L，还没有出现关节疼的症状，那么还处于高尿酸血症阶段。这个阶段积极控制饮食，保持良好的作息，在医生的指导下合理用降尿酸药物，疾病是可逆阶段。 |
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