锌缺乏症的综合治疗

锌缺乏症为身体内长时间缺少微元素锌导致的营养缺少性病患，以食欲减退、异食癖、生长发育迟缓、易感染为主要临床表现。青春期缺锌可导致性成熟障碍。

病因：

1.摄入不足：锌摄入不足是小儿锌缺少的主要原因。动物性食物不但含锌丰富并且易于吸收，植物性食物含锌少，所以长时间素食，易引起缺锌。全消化道外营养如没加锌或者加锌不足可导致严重缺锌。

2.吸收障碍：锌肠道吸收不良可见于各类原因所导致腹泻；牛乳中含锌量和母乳相似，但是牛乳锌吸收利用不及母乳锌。植物性食物里的植酸，可以和锌与钙形成不溶性复合物，纤维素太多的饮食，因纤维素刺激，加快肠蠕动，使锌的排泄加快并且吸收减少。先天性遗传性病患如肠病性肢端性皮炎因小肠缺少吸收锌的载体，所以起病早，缺锌严重。

3.丢失太多：慢性失血、溶血、外伤、烧伤皆可以使大量锌随体液丢失；肝硬变、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所导致高锌尿症，一些药物如长时间应用金属螯合剂（如青霉胺等）和锌结合自尿排出，使用噻嗪类等利尿剂，都可以致锌缺少。

4.需求量增加：生长发育迅速的宝宝对锌的需求量相对比较多，营养不良恢复期及外科手术后和创伤后组织修复过程中锌的需求量亦增加，如果未及时地补充易致锌缺少。

5.先天性代谢障碍锌的生理作用：

锌是人体所包含重要的微元素之一，参与身体内含锌酶与锌依赖性酶的组成与活性，主要作用于核酸代谢和蛋白质合成，也参与脂肪、糖的代谢，增进生长发育与组织再生；味觉素包含锌原子可维持正常味觉，增进食欲；锌增进维他命A代谢，参与维他命A还原酶活化与视黄醇结合蛋白的合成，动员肝脏储存的维他命A以维持血中维他命A的正常浓度；锌增进和免疫有关酶的合成，增进淋巴细胞有丝分/裂和细胞转化，增强机体免疫功能；锌可稳定与保护细胞膜的结构，增进细胞内外物质交换，减少自/由基对细胞膜与细胞结构的损害。

临床表现：

多发生于6岁以下小儿，起病相对缓慢。

1.消化功能减退：缺锌会引起消化和代谢需要的各类含锌酶的活性降低，味觉敏感度下降和味觉异常，表现为食欲不佳、异食癖等。

2.生长迟滞或者停止：缺锌阻碍核酸与蛋白质合成并且致纳食减少，影响体格生长、生殖系统发育。患儿身高体重常少于正常同龄儿。青春期性发育迟缓，如男性生殖器睾/丸和阴/茎过小，女士乳房发育迟和月经来潮晚等。

3.智能发育延迟：缺锌可以使脑核酸与蛋白质合成障碍，谷氨酸浓度降低，从而导致智能迟缓。儿童严重缺锌可影响脑功能，表现为急躁、嗜睡、抑郁或者学习能力差等。

4.免疫力差：缺锌小儿细胞免疫和体液免疫功能皆能够降低，容易发生感染。

5.其它：缺锌可造成皮肤发炎、复发性口炎、伤口愈合延迟、毛发易脱落。缺锌时可影响感光物质的合成与肝内维他命A的动员而发生夜盲症和角膜混浊。

诊断：

锌缺乏症当前还没有特异性诊断指标，主要依据锌缺少病史、临床表现、低血锌、锌治疗显效等综合判断。

血锌可以反映最近这段时期锌的动态平衡情况，如果除外急、慢性感染和肝、肾等病患，空肚子血清锌＜11.47μmol/L（75μg/dl），标准值13.94μmol/L（91.14μg/dl）；饭后血清锌浓度反应试验（PICR）＞15%有诊断价值。

发锌可以反映长时间锌营养情况，但是波动大，不容易准确，可做为人群普查筛选的指标之一，正常小儿发锌低限值为1692.60μmol/L（110.7ppm）。

治疗与预防：（＞10岁）1治疗：首先要查明病因，治疗原发病，同时给予补锌治疗。通常补锌剂量按元素锌每天0.5～1毫克/千克（相当于葡萄糖酸锌3.5～7毫克/千克），疗程可视病况和病种而定，通常以2～3个月为好。

2.预防：锌的生理需求量为：0～6个月3毫克；7～12个月5毫克；1～10岁10毫克；＞10岁15毫克。坚持合理饮食，形成较好膳食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，并且及时添加辅食。对可能发生锌缺少的情况如早产、人工喂养者、营养不良儿、慢性腹泻、大面积烧伤等，要适当补锌。