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一、姿势评估概述 姿势评估对于疼痛科、物理治疗师、按摩师、针灸科、健身教练、瑜伽教练等临床工作者，其重要性毋庸置疑，他可以帮助评估哪些肌力和肌筋膜失衡，以及这些失衡是否造成疼痛和功能障碍 姿势 不良：肩膀下垂前缩，驼背、胸椎过度后弯；良好：军姿立正，挺直身体、抬起下巴、肩膀后挺 对于大多人，姿势是身体整个位置，我们有意无意的稳定自己身体和 调整肢体摆放位置的方式 一个人必须将某些部位维持在正确的排列线上才能有良好的姿势；不 良的姿势会引起肌肉关节疼痛、关节活动受限和不适 不良姿势：（先天性姿势）脊柱侧弯、膝外翻（X 型腿）；（不良习惯造成的）长时间驼背坐姿导致胸椎后凸增加 完美姿势存在吗？ 从解剖角度观察人，我们并非完全相同，我们有 2 个肩胛骨，但是肩胛骨喙突伸出的角度各不相同，肩峰也有各种变化，脊柱棘突也都朝向不同的角度，骨的差异较大，更别说软组织之间的差异。因此，为了保持直立姿势，生理性代偿多见。完美姿势存在吗？存在，但是，我们每个人都不完美。  姿势评估注意 举例：发现患者脖子过度前突，便推测问题在此，但是，必须纵观其他部位是否有异常。因为主诉疼痛、不适、关节受限的位置不见得是疾病的根源，过于关注局部的细枝末节，可能造成忽略问题根源 如患者颈椎过度前凸，没有相关病史和肿瘤，可能是前方的屈肌伸长且较弱，后方的伸肌可能太短而太紧，可以通过牵引颈部的伸肌改善症状。但是，许多患者其他部位的不平衡没有被发现，而无法彻底改善颈部的问题。颈椎过度前突会伴有胸椎后凸的增加。为了代偿过度的后凸胸椎，颈椎必须增加前突的角度，以免眼睛只能观察地板。所有颈椎问题，也需治疗胸椎 评估姿势时不能只注意身体各部位或骨的排列。筋膜可以认为是全身一个完整的器官，相互联系。筋膜受限不能视为单一的局部现象，身体的一 部位 的平衡 可能 会因 为肌 筋膜的 连接 而影 响到其 他部 位（ fascial release for strctural balance ） （ the nature offascia）。评估过程需要重视筋膜的角色 影响姿势的原因 结构性或解剖学（脊柱侧弯、双下肢长度差异、组织弹性增加等） 年龄：姿势随着年龄改变是显而易见的，儿童的姿势与其他年龄层的姿势有显著的不同 生理性：当疼痛不舒服时，会采取某些姿势来缓解不适 病理学：骨折愈合时骨头若愈合不良，可能会导致骨骼轮廓改变 职业：脑力劳动工作者、伏案工作者和体力劳动者之间的姿势差异 娱乐：思考喜欢激烈运动以及脚踏车爱好者之间的差异 环境：人们感觉寒冷与感觉温度时会呈现不同的姿势 社会与文化：从小喜欢交叉着坐或蹲坐的人 情绪：害怕疼痛的人可能会采取防御的姿势 姿势评估前准备 合适的房间；全身镜；姿势评估量表；模型骨架 二 肱骨内旋 概述 主要表现为头前引、胸椎屈度过大、肩胛骨前引、肱骨内旋（本文重 点）。通常上交叉以上状况会是一种或几种同时伴随出现。 上交叉人群主要有办公室族、司机、学生、年长者。它的危害有：颈压力大、颈酸痛、胸腔变小限制呼吸、骨盆后倾…… 肱骨内旋 1 A 评估：让被评估者闭眼踏步 30 秒，自然站立放松状态握笔，正面观察笔朝向，笔朝向内测则为肱骨内旋。   （上图正常，下图内旋） B 后面观察：左侧肱骨内旋  2 涉及肌肉 大圆肌 起：肩胛骨下角背面 止：肱骨小结节嵴 功能：内旋、内收、后伸  三角肌 起：前束起于锁骨外侧半，中束起于肩峰，后束起于肩胛冈 止：三束一起止于三角肌粗隆 功能：前束使肩关节屈、内旋，中束使肩关节外展，后束使肩关节伸、 外旋  肩胛下肌 起：肩胛下窝 止：肱骨小结节 功能：肩关节内旋、内收  胸大肌 起：锁骨内侧半，胸骨，第一至六肋软骨，腹直肌鞘前侧 止：肱骨大结节 功能：使肩关节屈，内收，内旋  背阔肌 起：七至十二胸椎及全部腰椎棘突，骶骨，髂嵴，十至十二肋外面 止：肱骨小结节嵴 功能：肩关节伸，内收，内旋  冈下肌 起：冈下窝 止：肱骨大结节 功能：肩关节外旋，内收，伸 小圆肌 起：肩胛骨外侧缘背面 止：肱骨大结节 功能：肩关节外旋，内收，后伸 3 力学分析 内旋肌紧张，外旋肌肌力下降 内旋肌有以下——大圆肌，三角肌前束，肩胛下肌，胸大肌，背阔肌 2 外旋肌有——三角肌后束，冈下肌，小圆肌  4处理方案 （1）.放松紧张肌肉 （2）.训练薄弱肌群 本文内容来自： 静态姿势评估/力学分析 推荐阅读： 康复师必会的37个特殊检查
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