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踝关节扭伤，俗称“崴脚”。随着社会的发展，个人的健康保护意识明显增强，急性扭伤后大家都知道要冰敷消肿减少步行。可过了2周的急性期，许多患者便步入了另一个误区。据深圳市第二人民医院运动医学科的许鉴博士介绍，门诊有一位患者张某某，崴脚都1月了踝关节还肿得特别厉害，究竟是什么原因呢？追问病史后才知道，张某某在扭伤2周之后晚上天天泡脚，名曰促进血液循环，有利于消肿，却想不到越来越肿。另外一名患者赵某某，扭伤后没有泡脚但却敷了多次草药，没曾想过肿胀不但没有减轻，反倒皮肤过敏了。这样的患者不在少数，进入了误区不能自拔，影响了个人的康复。崴脚急性期过后，怎么样跳出误区，寻找到合适的方法康复，接下来将一一说明。 误区一 急性期过后长期泡脚热敷 许多患者还沉浸在老一套的观点，扭伤后前三天冷敷后三天热敷，殊不知每个人的扭伤程度着实不一样，炎症充血期的时间长短也不同，大部分患者崴脚过了两周后踝关节局部仍处于炎症充血期，这个时候还是应该积极冰敷。至于冰敷的原则，应把握“肿胀程度重，按规律冰敷，每天可达4-6次以上，每次15-20分钟，防止冻伤发生；肿胀程度轻，可按需冰敷；配合弹力绷带的使用，将起到更好的效果”。至于何时应该热敷，我们的原则是“宁冷勿热”。 误区二 刚过急性期，又开始重返赛场 大家可能看到过NBA球星詹姆斯、库里等人，比赛时踝关节刚扭伤没过几分钟又开始上场了，其实这些球星是拿着千万美金的合同继续着自己的工作，被迫无奈，痛也要忍了。但实际上这些过于激进的运动方式对于自身的踝关节是严重的打击。这些球星大多数都发展成了慢性踝关节不稳了，甚至进一步合并发生了软骨的损伤。为了长远的健康，我们建议急性踝关节扭伤后继续做康复锻炼，不要立刻重返赛场，在排除骨折发生的情况下，扭伤程度轻的至少需要6周重返，程度严重的需要3月或半年以上的康复时间，经历了这些时间，韧带的损伤才能初步愈合。 误区三 不做功能锻炼，放任踝关节的发展 许多患者在经历崴脚急性期后显得无所适从，有时候感觉踝关节不是自己的，控制不好，上下楼梯及走不平路面时极不顺畅。 如果就此放任踝关节的发展，恢复起来将十分缓慢，并且恢复程度大打折扣，因此我们建议应进行及时的康复锻炼。具体措施如下1）活动度训练： 有助于恢复踝关节的正常活动度。跖屈或背屈踝关节：向上或向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止，维持10秒，然后缓慢回到原位（注意不是主动，是被动，需要借助外在帮助或自己用毛巾牵拉）。 2）踝关节周围肌力训练: 强壮的踝部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。抗阻训练：使用瑜伽弹力带进行四个不同方向的抗阻训练， 10-15次/组，每次抗阻5-10秒，然后缓慢回到原位，每天组数 2组，频率为每两天1次。 3）本体感觉训练：平衡板锻炼：手扶墙面或桌子，脚踩于平衡板上，每周2-3次，每次10-15分钟。先练习双脚平衡感，待双脚平衡适应后可联系单脚平衡，单脚平衡后，可不用手扶墙面或桌子进行锻炼。 误区四 崴脚后外踝撕脱骨折一定需要手术治疗吗？ 许多患者容易被骨折二字吓住，但不是所有骨折都需要手术治疗。 踝关节扭伤后常常合并有外踝的骨块撕脱，实际上是外踝韧带的止点处经暴力后带着骨块从原位脱离，撕脱骨块越大说明韧带止点处损伤越严重，发生不稳的可能性越大；撕脱骨块距离原位越远代表韧带回缩的幅度越大，踝关节内翻时韧带提供的稳定性也就越差，对于这类患者往往先需要6周的石膏固定，然后进行功能锻炼。急性踝关节扭伤后有20%-40%的患者发生慢性踝关节不稳，许多患者一年崴脚超过是3次，这类患者如果经上述的三至六个月保守治疗后，疼痛及不稳症状无明显好转，则往往需要手术处理。 崴脚后的误区多，希望本文将对各位患者及医师对于急性期过后的治疗提供帮助！ |
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