破格救心汤缓解前胸后背怕冷如有冰块案

高某，女，78岁，因咳嗽咳痰1周，头晕头昏1天收住入院。

胸部CT提示：右肺中叶、左肺上叶舌段感染灶。

有一氧化碳中度脑病史，高压氧舱治疗中。

刻诊9.18：

咳嗽，少痰，偶有胸闷不适，有口干口苦，大小便正常，眠欠佳，胃口一般，舌郁红苔薄白，脉寸关弦滑尺脉弱。

处方：小柴胡加半夏瓜蒌薤白汤加减。

柴胡10g       炒枳壳10g     

赤芍15g        甘草6g

檀香6g        丹参15g       

生晒参12g      薤白12g

瓜蒌皮20g     清半夏15g        

4剂

复诊9.22：

诉咳嗽咳痰好转，胸闷减轻，前胸后背发冷，背后似有冰块(患者自觉前胸后背发凉如冰块约2年余)，无口干口苦，大小便正常，眠可，纳可，舌郁红苔薄白，脉寸关弦滑尺脉弱。

处方：桂枝汤加附子汤加减。

桂枝15g        生白芍10g      生姜10g      大枣10g

鹿角霜15g      附子10g        生晒参12g    3剂

9.25复诊，诉前胸后背发冷症状无明显缓解，其余无明显不适主诉，舌脉同前。

处方：破格救心汤加减。

附子20g      干姜20g     炙甘草50g     山萸肉30g

生龙骨30g    生牡蛎30g   桂枝10g       茯苓20g

生白术15g    生晒参18g     3剂

复诊9.28：

诉前胸后背发冷明显好转，舌郁红苔薄黄，大便2日未解

处方：

守前方加制大黄15g，赤芍20g，生白芍20g，带药出院。

            佛家静心曲古筝 - 传灯            

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