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常常在诊室会遇到患者这样对我说：“医生，我只要查个肌酐就可以了，其他不要开，我都好的”。这样的患者往往还自以为“久病成良医”，规避了不必要的检查，殊不知，很容易耽误了自身的治疗。 那么，这是为什么呢？ 很大的原因，与慢性肾脏病的并发症有关。我们说肾脏并不是一个简单的过滤器，它同时还承担了分泌激素，去调节血压，参与红细胞生成，促进钙质吸收等等重大任务。因此，到了慢性肾脏病的中后期，肾脏越来越不能顺利完成自己的工作后，各种问题就迎面而来。血肌酐只能帮助你评估肾脏现在工作如何，对肾脏不能正常工作后对人体的影响是束手无策的。 具体需要关注哪些方面呢？ 首先，很多患者即使之前没有高血压，患肾脏病后慢慢会出现高血压，这种高血压我们称之为肾性高血压，而且这种高血压往往很难控制，需要多种降压药联合。所以，慢性肾病的患者注意监测血压是必须的。 其次，因为我们的患者很多会限制饮食，以至于造血的原料不够了；肾脏分泌的促进红细胞生长的因子又没以前多；红细胞的生活环境还变得越来越恶劣(血液中毒素多)导致寿命变短，诸如此类的原因，结果就是，你不贫血谁贫血？这样的话就必须关注血常规，根据血常规情况调整用药，否则长年累月贫血，就算你能适应，你的心脏等器官总有一天会反弹的。 再次，肾脏在促进钙质吸收的工作环节里也插了一脚，所以很多慢性肾病患者钙会偏低，然后引起的连锁反应就是磷高，之后调节的激素——甲状旁腺素也跟着出问题，最后大家都不听指挥了~我见过钙磷失调最后一米八的好汉变成一米五的小矮子~所以钙、磷、甲状旁腺素也是要时刻注意的。 最后，作为过滤器的肾脏，除了滤过水，还承担着钾离子的分泌，酸碱的调节等功能。所以要是不注意，高钾了可能都不知道，不是我危言耸听，高钾可能很快要人命的，因为它会影响心脏，导致心脏停止跳动，心脏一停，什么都结束了。所以啊，钾离子是很重要的。至于酸碱，曾经在门诊遇到过有患者把肾功能单子递给我说：“医生，你看，我最近情况很稳定，但是我问什么恶心呕吐不想吃饭越来越严重了呢？”我一看，这张单子也是精挑细选的，没有二氧化碳结合力，赶紧让患者再去做一个，结果回来一看，果然，严重酸中毒，迅速让他去补碱了。 最常见的我都罗列上啦，好好看看，对慢性肾病理解更深一点，对医生给你的检查也多点了解，身体是自己的，需要你和医生一起去呵护。 |
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