|
夏天就要到了，每年的这个时候，结石君又陆陆续续赶着来光顾我们人类。 那么，就请泌尿系结石管理方面的专家刘松医生，给我们支支招，如何赶走这些讨厌的石头吧！  一颗结石，何以毁掉一个肾？ 如果问世间有哪一种痛可以让一个堂堂七尺男儿痛不欲生、痛彻心扉、痛到满地打滚？那么，结石引起的疼痛绝对可以排上一号！ 结石很常见，但因为“一颗结石，毁掉一个肾脏”的病例却不算多见，先和大家唠唠这个令我感到非常遗憾的病例。 他是一位建筑工人，有天和朋友在外聚餐回到家后，突发左侧腰痛，疼痛难忍来医院看病。他自己预想到可能是老毛病结石犯了，确实也如此，CT结果显示左侧输尿管结石，结石有12mm大。但这次发作与他往常发作的“钝痛”不同，这次是撕裂一样的剧烈疼痛。他的这颗结石从肾上面掉了下来，卡在了输尿管，并且引起了肾积水，当时大概就卡在图中这个位置：  我们都知道，尿液在肾脏中形成以后，就要通过输尿管送到膀胱去。现在，关键性的通道输尿管被结石堵住了，尿液流不出去，重新回到肾脏，就形成了肾积水（积的水其实就是尿）。 结果出来后，我立刻跟这位患者沟通：“您现在这个结石有嵌顿，并且引起了肾积水，需要住院治疗，及时解除这个梗阻。”但是他却拒绝了，理由是希望继续保守治疗，使用中药排石。 “您如果这个结石小，吃药的话可能会有用，我也不劝您住院，但是现在这个结石太大了，靠吃药把石头排出的可能性非常小。现在已经引起肾积水了，不建议您继续拖着，拖到后面积的水越来越多，引起这一侧肾脏功能出问题就麻烦了。” 可是最终，这位患者还是在疼痛好转后就走了。无独有偶，1年后在一次会诊时又碰到了他，他特别不好意思的跟我说：左边肾脏，切掉了。 1颗疯狂的小石头，白白送掉一侧肾脏的“命”。当初，如果他能多懂一点医学方面的科学知识....... 肾结石的故事 女娲娘娘没有送去补天的石头，一颗“生”了孙悟空，一颗“生”了贾宝玉。我们肾上面“生”出来的石头，会不会也谱写出这些别具一格的故事来？就不好说了。 肾结石，顾名思义，就是肾上面长出了石头。男性得肾结石比女性更多见，为什么有些人容易长结石，有些人不会？这跟日常的行为习惯密不可分。 下面，就来着重的讲一讲，踩到哪些“坑”让我们容易长结石。 1、吃太多的钙片 现在生活水平好了，广告又天天催人要“补钙”，人们受到这些宣传的诱导去买很多钙片，或者买各种各样钙保健品去补。但是人体又吸收不了这么多怎么办？最后这些钙沉积下来就容易形成结石。 2、牛奶等食物中天然钙吃得太少 刚知道钙片吃多了容易长结石，为什么饮食钙吃少了也长结石？怎么，钙和钙之间还有这么大区别吗？ 这似乎听起来很矛盾，但研究结果确实是这样的，钙片和我们吃的食物中的所含天然钙它们就是不一样。 我们吃的食物中所含的天然钙能够与草酸结合，减少人体对草酸的吸收，降低肾结石的发生，但是钙片却不会有这种作用。并且，比起钙片的量，我们天然食物中的钙可以说是小巫见大巫，不会像钙片一样引起血液中钙浓度的明显升高。因此，那些说得了肾结石要忌吃豆腐啊、牛奶啊这些含钙丰富的食物是不对的，其实吃得少反而容易长结石。 3、吃多了高蛋白 大鱼大肉吃多了，导致尿里面钙排出增多、尿酸排出增多，结石风险增加。  4、盐吃多了 高盐饮食，会增加尿钙排泄。  5、菠菜（草酸含量高）吃多了 这个因人而异，有些人吃多了菠菜没关系，有些人菠菜摄入太多则不行，可能跟个人体质有关，目前这一点尚存争议。 不是人人都可以当大力水手   6、补了过多的维生素C 7、糖吃得太多 如含糖饮料糖分很高，可增加钙、草酸盐的排泄，增加得结石的风险。 8、出汗过多，或者喝水太少 像我们刚刚说的那位患者是建筑工人，在工地里干活时经常挥汗如雨，尿液经常性高度浓缩，有形物质浓度高，就容易长石头。还比如，马拉松运动员、厨师等等行业，经常要大量出汗。还有像的哥，有时怕喝水找不到停车位，就不敢多喝，出汗多、喝水少这些都是结石易患一族。 每天喝2-3L左右的水，会明显减少各种结石的发生率。 除了生活习惯，结石跟某些疾病状态有关： 遗传：有肾结石家族史的比没有家族史的人风险更高。如果是兄弟姐妹都患肾结石，提示可能有罕见的遗传病，比如Dent病（高尿钙症） 代谢病：肥胖、痛风、糖尿病，有这些代谢问题的人更容易长结石。 .......等 结石的治疗 通过B超或者是CT平扫可以来确定是否存在结石。 结石能不能自行排出，是选择保守治疗还是手术，跟结石的大小和位置有关系。结石小，自行或者内科治疗排出的可能性大；结石大，排出的可能性较小。结石在输尿管和膀胱交界的地方比卡在输尿管近端排出的可能性大。 一项172例的输尿管结石报告显示： 1mm大的结石，将近9成能自己排出来； 2-4mm，将近8成可能自己排； 5-7mm的结石大概6成； 7~9mm有5成可能； 大于9mm的结石，可能性不足3成。 根据结石大小和所在位置医生会帮助判断是选择保守治疗还是手术治疗。促进结石排出的西药有：钙通道阻滞剂（代表药有硝苯地平）、α受体阻滞剂（如坦洛新）等。 对于结石大、卡得位置不好、尿路部分或者完全被堵住，或者是因为结石引起了全身感染症状如高热、寒战，那么保守治疗不行，医生会考虑手术。手术方式主要包括：体外声波碎石、经皮切开取石、输尿管镜取石。很多人非常关心手术治疗本身会不会引起肾脏损伤？答案是：是的！但是这些损伤是可以修复的（人体本身就有自我修复的能力），因此，不要太过担心这个问题。 |
|
|
