“曾经有一份真诚的爱情放在我面前，我却没有珍惜，等我失去的时候我才后悔莫及。” 这句话也适用于很多年轻的2型糖尿病患者，平素生活上不节制，当发现血糖升高时，何尝不感慨，如果上天再给我一次机会，我会少吃多动，健康饮食，可惜世上没有后悔药，让我们怎么办呢？ 临床上，年轻的糖尿病患者越来越多，我曾有一个公务员朋友，工作能力强，勤勤恳恳，深得领导的赏识，前途一片光明；朋友多应酬多，难免推杯换盏，于是乎腰肥肚圆，体重也如前途一样与日俱增；然后单位体检，发现空腹血糖达到了15mmol/l，此时已经有明显的三多一少症状了；来医院找我，OGTT试验血糖明显高于正常，糖尿病诊断明确了。 于是乎七尺男儿，在医院的走廊里来回走啊，走啊，语无伦次了，就这样走了一下午，站在我的面前说：现在我什么都不要了，什么升职领导赏识，我都不要了，我的孩子才5个月，我还有爸妈，老婆要照顾。 看到他焦急的样子，我收他住进了病房，评估他的病情：结合既往健康体检情况，此患者属于初发糖尿病，年龄30岁，BMI24.7，体型偏胖，既往体健，慢性起病，无酮症倾向，胰岛功能提示“分泌高峰延迟”。 我们给他制定了严格的饮食、运动计划，给予他胰岛素泵控制血糖，并且在我们的共同努力下，3天后把他的血糖谱完全控制在正常范围以内，然后不断减量，住院10天内他的血糖控制堪称完美，出院后泵继续使用，监测血糖，3天调低一次剂量，在运用了20天左右胰岛素泵后，其一天的胰岛素总量降至8u，血糖仍控制良好，给予停止胰岛素运用，监测血糖控制良好，当然患者也相当配合治疗。在既往的8年内，患者监测血糖都基本正常，达到了临床“治愈”。现在他已经是两个孩子的爸爸了。 这样的患者并不是个例，在初发糖尿病患者强化群体中并不占少数，传统的治疗方法是首先进行强化生活方式干预，其次是药物治疗，最后才采用胰岛素治疗方法。但是随着医疗水平提升，初诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗，可获得更多健康收益。 什么是强化治疗？ 我认为只要是在足够频率、科学的血糖监测基础上使用药物来让你的血糖值严格达标的，就属于“糖尿病强化治疗”；对于新诊断2型糖尿病，空腹血糖大于11.1Mmol/L，糖化血红蛋白大于9%，都被建议采用胰岛素强化，强化治疗的血糖控制指标是空腹血糖3.9-6.7mmol/L，餐二血糖小于10mmol/L，清晨无低血糖发生，糖化血红蛋白小于6.5 %。 众多的研究证实，新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化，诱导“临床缓解”的成功率要明显高于1型病友的“蜜月期”。 临床上有很多痛心的例子，我想和年轻的2型糖尿病患者说一句：人生还很长，控糖要趁早；当机会放在你面前，请不要让它溜走。虽然这种治疗不是对所有人都有用，但是对于新发病的糖友和病程不长，相对年轻的来说，非常有意义！ 本文由糖人健康网特约医生柏凤原创，未经授权，不可转载。 |
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