推荐1 某些特殊情况下的类风湿关节炎患者(如口服激素无效且病情改善药未达全效时),可选糖皮质激素治疗作为过渡治疗,但应严格评估患者的相关风险(专家一致性为74.4%,推荐等级为D)。 推荐2 类风湿关节炎的关节腔内激素注射治疗首选己酸丙炎松,应确保注射位置的正确性(可在影像学引导下进行)(专家一致性为63.4%,推荐等级为D)。 推荐3 己酸丙炎松关节腔内注射治疗后,关节应休息24小时(专家一致性为86.2%,推荐等级为D)。 推荐4 己酸丙炎松膝关节内注射后,关节应制动24小时(专家一致性为51.3%,推荐等级为D)。 推荐5 口服激素应选用半衰期短的激素,如强的松或强的松龙,最好每日1次(专家一致性为75.6%,推荐等级为D)。 推荐6 类风湿关节炎晨僵较重且持续时间较长时,可晚上给予激素(专家一致性为80.8%,推荐等级为D)。 推荐7 激素撤药过程中,患者和医生均要警惕肾上腺功能不全的风险(专家一致性为66.3%,推荐等级为D)。 推荐8 激素撤药过程中,可行ACTH刺激试验和(或)补充氢化考的松,但非强制(专家一致性为64.4%,推荐等级为D)。
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