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提五心烦热便是阴虚内热，说起面垢便是湿热，这是很多医生行医时的思维定式，或者说教条主义，然而事实并非如此，要知手足自温不限于阴虚内热，不仅于湿热内蕴，面垢非湿热所独有。 《伤寒论》一八七 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是维系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。 二七八 伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 结合《金匮要略黄疸病脉证并治第十五》条文思考 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，或无热，请言，小腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，用硝矾散主之。 结合《黄帝内经》条文思考 《至真要大论》阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫?疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。（肺手太阴之脉） 《灵枢经脉第十》是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。（大肠手阳明之脉） 是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。 是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。（心手少阴之脉） 是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目（盳盳）如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。（肾足少阴之脉） 是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。（心主收厥阴心包络之脉） 是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。（胆足少阳之脉） 是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。（肝足厥阴之脉） 结合《金匮要略》可知湿热内蕴可以引起手足心热；结合《灵枢经脉第十》知“气有余则当脉所过者热肿”。 《至真要大论》言阳明司天见“嗌干面尘”，乃因阳明燥气大盛，津液难荣于面部，其理同“草焦上首”；《灵枢经脉》胆足少阳之脉病见“面微有尘色”乃胆火不降，熏蒸于上，理同“病口苦”‘《灵枢经脉》肝足厥阴之脉病见“嗌干面尘”可因风木之气遇阻于内，阳气内陷不得出于阴，理同《伤寒论辨厥阴病脉证并治第十二》“消渴”、“心中疼热”、“饥而不欲食”；亦可因木气亢盛失司，肝火上炎于面部，类似于胆火不降所致“面微有尘色”。 若面垢理解为面目油垢，则湿热可能性更大，若是灰暗若蒙尘则需再三思量，四诊合参，细细辨证。
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