通过口内检查与X线片检查可以发现，尽管种植位点处牙龈边缘略低于邻牙，但组织健康，种植体周围软组织和骨结合均非常理想！（图22）取下临时修复体后可以看到形成了非常理想的种植体颈部软组织袖口（图23）。在取下临时修复体时，可以明显看到，种植体唇侧软硬组织轮廓比邻牙更丰满。骨移植并配合使用临时修复体对种植体偏离中心的植入进行了补偿，并维持了拔牙前的粘膜组织形态，这是实现种植体周围软硬组织持久美学的关键要素。
图22：患者术后5个月复诊时的情况。
图23：非常理想的种植软组织袖口。
图24：常规比色照片与偏振光照片。
Stephen Chu教授为患者进行了美观修复阶段非常重要的程序：对色。除了常规比色照片外，还采用偏振滤光片拍摄前牙区的照片，观察天然牙的结构细节（图24）。
图25：利用个性化印模帽制取开窗式种植印模。
在硅橡胶印模中安装种植体的替代体并灌注带人工牙龈的工作模型（图26）。
图26：种植工作模型。
Stephen Chu教授为患者设计、制作螺丝固位金瓷种植冠。（图27）
图27：制作的UCLA个性化种植体基台与内冠。
牙科技师在铸成的金属内冠外加上瓷粉，形成很好的遮色与体瓷的效果。
牙科技师遂步完成上瓷程序，制作了完成螺丝固位的种植冠，并准备口内试戴。（图29）
图29：螺丝固位种植冠。
Stephen Chu教授为患者试戴金瓷冠时发现了两个问题，第一，种植冠的色度(Chroma)比左上中切牙深；第二，种植冠缺乏表面纹理。（图30）
图30：口内试戴发现种植冠的两点不足。
于是，Stephen Chu教授让技师重新制作种植冠把修正原来的缺点。（图31）
图31：重新制作的种植冠。
Stephen Chu教授认为除了种植冠的色度，外形和质感之外，种植冠的穿龈部分的线条对实现红色美学是非常重要的，种植冠的穿龈形态应该很好的支撑软组织，但又不能产生过度压迫。
当新的金瓷冠完成后，Stephen Chu教授再次为 Hanae 试戴。这一次的结果让 Hanae 和 教授都非常满意（图33）。注意种植冠试戴时，周围软组织产生一过性的压迫发白状况，观察10分钟后如果发白的情况消失，则不需要调整金瓷冠的穿龈形态。图34是最终戴入种植冠的情况。患者的术前、术后对比显示，右上中切牙的种植修复体不仅完美保存了天然牙的软组织形态，还改善了牙冠的形态与色泽（图35）。
图33：种植冠的第2次试戴。
图34：最终戴入种植冠，X片确认精确就位。
图35：术前-术后对比，种植冠不仅保留了软组织形态，还改善了形态与色泽。
总 结
美学区即刻种植修复属于复杂种植的范畴。在完成美观修复的前提下，从种植体的三维位点控制，到螺丝固定的临时修复体制作，直至制作最终的正式修复体的全过程，需要种植团队把科学与技术完美结合起来。这个高难度病例在 Dennis Tarnow 教授、 Stephen Chu教授和技师 Mieleszko先生的合作下获得了完美的效果。尽管 Hanae 失去了一颗天然牙，但在 Dennis Tarnow 教授、 Stephen Chu教授的悉心治疗后，她的笑容変得更灿烂了（图36）。
图36：术前-术后对比，在两位大师的完美协作下，患者获得了更加灿烂的笑容。
作者介绍
· 世界著名口腔种植大师
· 美国哥伦比亚大学牙科学院教授兼口腔种植教育主任
· 美国牙周病学会外交大使
· 美国牙周病学会“临床大师奖”获得者
· 纽约大学“年度教师奖”获得者
· Dennis Tarnow教授学术成果丰厚，已发表100多篇关于牙周病学、口腔修复学及口腔种植学的论著，并主编了3本重量级著作
· Dennis Tarnow教授不仅在美国广泛教学，更在全世界三十多个国家授课，具有广泛的国际影响力。纽约大学牙科学院的一栋翼楼以Dennis Tarnow教授的名字命名，以表彰其卓越贡献。
· 世界著名口腔种植修复专家
· 1984年获得宾夕法尼亚大学牙科学院DDS学位
· 1986年获得华盛顿大学牙科学院口腔修复学硕士学位
· 1996年获得牙科陶瓷技师认证
· 1998年获得纽约大学牙科学院牙科工艺硕士学位
· 现任：纽约大学（NYU）口腔种植临床副教授
· 纽约大学（NYU)牙科学院美学牙科高级CDE项目主任
· 哥伦比亚大学（CC）副教授兼牙科美学教育主任
· PPAD口腔修复版主编
中文编辑介绍
· 北京大学口腔医院二门诊种植科副主任医师
· 口腔医学博士，《口腔种植读书会》发起人
· 国际种植医师学会(ICOI)中国专家委员会理事
· 中华口腔医学会种植专业委员会专科会员· 主持科研课题3项
· 申请并主讲2项国家级继续教育项目及8项北京市级继续教育项目课程，发表中英文科研论著10余篇
· 主译《口腔种植体基台临床设计与制作指南》、《口腔种植修复学》（第二版）
