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夏天到了，由于天气炎热干燥，病毒细菌的活力也开始燥热，最粘人而且最难治的脚气也跟着来了！脚气又称足癣，是由真菌感染引起的一种皮肤病，可累及足跖、趾间、足背等部位，具有一定的家族易感性和传染性。 临床上可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等，感染部位可有瘙痒、脱屑、糜烂、肥厚、皲裂等表现，这几种类型可同时存在。今天，我们来看看脚气都有哪些类型以及如何用药的吧。 脚气的3种类型 糜烂型 好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 水疱型 好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 角化型 好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。 脚气的用药原则 1.局部治疗 水疱浸渍型：外用咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、（丁克）特比萘芬乳膏等。 鳞屑角化型：外用复方苯甲酸搽剂、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，有皲裂不可浸泡可以用尿素霜，无皲裂可用冰醋酸浸泡。 2.系统治疗 若局部治疗无效或顽固的病例，可使用系统疗法，口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、（丁克）特比萘芬等。 3.辅助治疗 足部应保持清洁干燥，勤换洗鞋袜，不穿不透气的鞋子，不使用公共的鞋子、脚盆、毛巾等生活用品，以防止交叉感染真菌。另外，还可使用抗真菌的干粉（如咪康唑）洒在鞋子里面。 联合用药原则 ①外用药+口服药 外用药具有起效快、费用低、副作用少的优点，但有疗程长、会遗漏病灶、患者依从性差、复发率高的缺点；口服药具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点，但有费用较高、起效相对较慢等缺点。外用药联合口服药，在保证疗效的同时，可以缩短疗程，提高患者依从性。如：（丁克）特比萘芬片+乳膏 ②外用药+外用药 可选用抗真菌作用机制不同的药：如咪唑类抗真菌药+丙烯胺类抗真菌药等。 ③角质剥脱剂+抗真菌药 角质剥脱剂如5%或10%水杨酸软膏、苯甲酸软膏等，可联合抗真菌药，主要用于鳞屑角化型足癣患者。 日常防治 1.穿透气性好的鞋袜，并保持鞋袜的清洁干燥。 2.避免长期将足浸泡水等液体中，保持足部清洁干燥。 3.不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。 4.如果脚趾甲患有甲癣（俗称灰指甲）也要及时治疗，避免趾甲上的真菌引起复发。 |
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