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作者简介 小鱼，四川大学华西公共卫生学院医学学士，华中科技大学同济医学院公共卫生硕士，现任深圳市疾病预防控制中心副主任医师，多次作为第一负责人主持省市级医学科研项目。热爱医学，热爱写作，个人公众号“镜子里的小鱼”。 最近好多朋友问我，冬天来了，皮肤干，眼睛也干，怎么办？有没有合适的眼药水推荐？ 每天上班长时间端坐于电脑前，盯着屏幕工作。下班手机不离身，刷来刷去。所以时常会出现眼睛干涩、疲劳困倦的感觉，严重时还会有眼球胀痛、异物感、视物模糊、眼部疼痛、流泪等症状。 这提示，你有可能患上了干眼症。 什么叫干眼症？ 干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称 [1]。 干眼症患者除了眼部不适感，还常常伴有角膜上皮损伤[2]，如果不及时治疗，病情发展严重者可能导致失明。
引起干眼症的原因可能是？ 通俗点讲，干眼症的原因： 眼泪水产生少了 眼泪蒸发太快了 眼睛没有了眼泪的滋润和保护，跟眼皮发生摩擦，容易造成眼角膜的损伤。 干眼病因很多，发生机制复杂。常见的原因有：年龄增加、工作生活环境干燥（风、空气）、长时间暴露在阳光下、眼睛损伤或眼部病变、干燥综合征等。现在越来越普及的眼部手术也是引起干眼症的原因。 年纪越大越容易得干眼症，因为泪液的分泌能力随年龄而降低。年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症。 但随着电子产品的广泛应用，干眼症的发病人群越来越趋于年轻化。 由全身原因或者眼部手术后引起的干眼症，我们在这里不做讨论。 今天主要谈的是，天天用电脑、用手机等因过度用眼而引起的眼睛干涩难受的症状，应该怎么办？ 为啥长期盯着发光屏幕，眼睛越来越干？ 正常情况下，人每分钟眨眼15-20次。而近距离看电脑和手机的时候，每分钟眨眼只有5-6次。 整盯着发光的屏幕，眨眼次数大量减少，导致泪液蒸发增加从而引起干眼。这就是我们常常会觉得眼睛干涩酸胀的原因。 泪膜——保护润滑眼球 正常情况下，眼睛不适时会自动眨眼。我们每眨1次眼，眼睑会使眼泪在眼球表面形成一层液膜——泪膜，它让我们的眼睛保持湿润，还可以清洗眼表面的微生物和灰尘。 泪膜可不是一层简单的液体，它像三明治一样有3层。 最外层是脂质层，是能够阻止泪液蒸发的油； 中间一层是等渗的盐水，里面含有多种细胞因子； 最内层是粘蛋白层，黏糊糊的让泪膜能够抵抗重力附着在眼睛表面。 如果一直睁着眼睛，这层泪膜很快就会破裂。泪膜破裂，眼睛表面就失去液体膜的保护，直接暴露在空气中，不舒服的感觉就来了。 如何预防和缓解干眼症？ 在讲如何预防和缓解干眼症前，我先来讲讲我自己的亲身经历，可能会对大家有所启示。因为我曾经就是一个干眼症患者。 刚工作的时候，我主要负责单位的新闻报道和健康宣传。全是伏案文字工作。那时候的电脑还是球面的不是液晶的，对眼睛伤害更大。 没干到半年，眼睛就不行了，整天觉得干涩，痒痛，眼球胀，还经常感到头晕困倦。不管睁着眼还是闭着眼，都觉得眼球转不动了，那种痛苦，没有得过干眼症的人是无法了解的。 我去过好多次医院，看过好多医生。可能那时候电脑不算普及，智能手机还没出现，干眼症的病人比较少，医生们不太重视干眼症。加上检查也没有发现角膜损伤，所以只是开点眼药水就把我打发了。 可我眼睛干的症状一点也没缓解，只能不停地滴眼药水。那时我基本上把市面上有的眼药水都用遍了，干眼的症状时好时坏。 被断断续续地折磨了好几年后，突然有一天，我发现干眼症好像全好了。因为我已经很久没有滴过眼药水了，也忘记了眼睛干的感觉。 心中不禁一阵欣喜，困扰我多年的干眼症竟然不知不觉地好了！ 为什么？！ 因为我换科室了！ 休了六个月产假后，回来上班就被换到一线业务科室。 从天天对着电脑写文章，变成天天跑外勤，搞监测做调查。用电脑的时间变得很少很少，几个月后猛然发现，干眼症好了，肩膀也不再酸痛。 真的！从来没有那么深切地感受到健康带来的舒适和愉快。
所以，预防和缓解干眼症的最重要、最有效的方法：减少用电脑和用手机的时间！多去户外走走！ 如果工作中必须时时用电脑，怎么办？ 1、放低电脑显示屏，使眼睛处于往下看的状态。因为往下看，眼球暴露在空气中的部分少。如果屏幕放得高，眼睛往上看，则眼球暴露多，容易导致更多的泪液蒸发。（但也要注意调整到适当的高度，不要累及颈椎。） 2、看一会电脑，要休息一下眼睛，活动活动，要有意识的多眨眼。 3、少玩手机，更加不能关灯玩手机。 4、多喝水。眼泪是水做的，不喝水，哪里有泪。 5、增加空气湿度，可以放一个小小的加湿器在身旁 6、热敷。如果感觉眼睛还是很干，可以热敷一下；或者在水杯里注满热水，把眼睛靠近水杯口，熏蒸一下，都可以缓解干眼的症状。 7、不涂睫毛膏。女孩子如果有干眼症状，尽量不要涂了睫毛膏，因为睫毛膏容易堵塞睑板腺出口，影响泪膜形成，造成干眼症状。
眼睛干，如何选用眼药水？
所以，现在我要用我的医学知识和亲身体验告诉大家，到底应该如何选用眼药水。 先扒一扒市面上最火爆的两款日本眼药水。 号称神水的FX系列和眼药水里“爱马仕”的玫瑰水 首先，这两款眼药水的盒子上都醒目地标注着：【第二类医药品】
简单讲讲这两种眼药水中副作用比较大的成分。 两种眼药水都含有的成分包括： 盐酸四氢唑林：“让眼白变得更清澈” 这是一种“肾上腺素受体激动剂”，有显著收缩血管的作用，也叫作抗眼部充血剂。可减轻眼部充血。 点了药水以后，并不是你眼球的红血丝消失了，而是因为药物成分使血管收缩，所以眼白变得更清澈。 此药能防止结膜充血，但也会影响结膜的血液吸收。 长期使用可能导致血管更粗大、舒张更明显，眼球变得更红，容易产生依赖。这类药物比肾上腺素作用弱一些，但仍不能随便使用。 甲基硫酸新斯的明：一滴入魂，分分钟消除视疲劳 FX含有的甲基硫酸新斯的明：这是一种弱缩瞳药，可以缓解视疲劳，它相当于睫状肌的兴奋剂，能加强眼部调节能力。 使用后，减轻视线模糊，无法对焦，短时间内看近的东西会变清楚。但长期使用，睫状肌在药物的刺激下勉强继续工作，会导致疲劳更难缓解，对药物造成长久依赖。 假性近视的人，滥用这类药物，可能加速近视发展。 我第一次用FX黑瓶滴眼睛的时候，以为是拿成了风油精！这种号称“掀开头盖骨般的清凉感”，就跟风油精滴进眼睛里一样，差点把眼睛“辣瞎”…… 有位长期使用FX的朋友却说滴进去已没一点感觉。可见这种眼药水长期使用多么可怕。 扑尔敏：快速止痒 扑尔敏是抗组胺抗过敏的药，难怪能止痒。 市面上其他带来清凉感眼药水 主要成分：珍珠液、冰片、薄荷、樟脑、熊胆、鱼腥草等。 用后觉得眼睛润润的，很舒服。但是，这些含有中药成分的眼药水，跟其他中药一样，依然存在成分疗效不确定、副作用不明确的风险。 激素类的、抗生素类的眼药水 必须在在医生指导下使用。不经医生监督，长期使用激素类滴眼液，容易造成激素性青光眼、激素性白内障。 眼睛干，最安全的就是选用不含防腐剂的人工泪液。 一般来说，打开后可反复多次使用的单支装眼药水，都含有防腐剂。 所以不含防腐剂的眼药水肯定是小包装、一次性的。 多数防腐剂对眼表都有一定程度的伤害，偶尔用用问题不大，但持续使用会结膜和角膜表面的细胞产生毒性作用，从而影响泪膜生成，加重干眼。 “欲哭无泪”是一件非常痛苦的事！ 预防干眼症，最好的办法是： 放下手机、离开电脑，多去户外走走，让眼睛得到彻底的休息和放松。 比如现在，放下手机，走出房间，看看蓝天，看看远方吧！ [1] 汤静，韩宇，蒲一民，等 干眼个性化治疗临床观察[J ]国际眼科杂志，2013, 13 (5) :894-896 [2] 谢秀丽LASIK术后干眼症研究[J]国际眼科杂志，2013，13(1):125-128 |
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