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口疮是临床上的常见病，目前主流治疗方法仍以清心除热方法为主，患者也往往自行服用“清火”药治疗，虽然可得一时之效，但对反复发作的慢性口腔溃疡患者往往效果不佳，本文作者蔡福养教授（1917-2006）曾任河南中医学院（现河南中医药大学）耳鼻喉科主任，是第二批全国名老中医专家学术经验继承指导老师，这篇文章是蔡福养教授1983年发表在辽宁中医杂志的一篇文章，作者认为临床口疮所见病机，除火邪所致外，虚寒及寒热错杂之证亦可多见，为临床治疗口疮开拓了思路，在治疗方法上，除使用内服方药外，还配合吹散外治，全文内容丰富，要言不烦，实乃临床经验大家之干货文章，足可令后学师法于临床。 口疮是口齿科常见病，老幼均可发病，以青壮年较为多见。临床见证，分虚实两种类型。实证分脾火上蒸、心火上炎两类。虚证又分心阴虚、脾阴虚、肾阴虚三型。在治疗上，脾火致病，以清热凉血消肿为法，选用清胃散，心火炎上，以清心利尿导热，用导赤散；心阴虚宜滋阴清热，养血安神，选用归芍天地煎；脾阴虚宜滋阴清热利湿，多用甘露饮；肾阴虚宜滋阴补肾。清降虚火，方用六味地黄汤加减。
上述分型论治诸法，迄今仍相沿用。但在运用诊治中，证见因阳虚而发口疮者，也屡见不鲜。我们现整理出口疮不独火热证一文，以飨读者。 脾胃虚寒口疮 主证：患处溃烂面色白，周围不红肿，数量少，时发时愈，伴有舌质淡苔腻白，四肢不温，大便稀塘，脉沉虚等。脾胃属土，同居中焦，主运化，为后天之本。若脾胃虚寒，运化失调，乃生湿邪，上渍于口，湿腐肌膜，而成口疮。《外科大成》：“口疮……肢冷腹痛，便溏食少，中焦虚寒也，附子理中汤主之”。治以温中健脾，益气化湿，收敛溃烂。
方用理中汤(《伤寒论》方)。症见溃烂久不愈合加苍术、茯苓健脾祛湿，收敛溃烂，大便溏泄兼口内溃烂加白扁豆、炒山药健脾祛湿，收敛溃烂；肢冷腹痛兼口内溃烂加制附子，以增强回阳补火，温化湿邪，收敛溃烂作用。
外吹鹿枯散（经验方）：煅鹿角霜15克，枯矾10克，共研细面，吹撒患处，日吹3~4次，可使患处起到温化湿邪，愈合溃烂作用。 脾胃寒热错杂口疮 主症：患处溃烂面色白，周围不红肿或微红，数量少，时轻时重，久不愈合。伴有口渴，呕吐酸水，脉象迟弦等。脾属阴土，主升，胃属阳土，主降，二者调和，相互为用，化生气血，供养全身。若脾胃阴阳偏盛，升降失调，湿浊上渍，腐蚀肌膜，发为口疮。治以温中散寒，清热燥湿，愈合溃烂。 方用连理汤（《证因脉治》）。症见溃烂周围不红肿加茯苓健脾渗湿；溃烂面周围微红，加苦参清热燥湿；腹泄而发口疮加白扁豆、炒山药健脾止泄，愈合馈烂。
外吹阴阳散（《外科大成》方）：干姜、黄连各等分，共研极细面，吹撒患处，日吹2~3次，可使患处起到调和阴阳，除湿化浊，愈合溃烂作用。 中气不足口疮 主证：患处遗烂，周围不红肿，或微红肿，数量少，时轻时重，每遇劳倦则加重。气虚发热，口渴，喜冷饮，少气懒言，脉洪大按之虚软等。脾与胃同居中焦，为升清降浊之枢。若脾胃虚弱，中气不足，升降失调，湿浊上渍，淫于口舌，发为口疮。《外科大成》：“口疮，如发热，饮冷者，上焦虚热也，补中益气汤。”治以健脾补中，益气升阳，愈合溃烂。
方用补中益气汤（《脾胃论》方）。症见溃烂周围发红，加栀子、丹皮清热凉血，溃烂周围不红，加茯苓健脾渗湿；溃烂面色黄，加苦参清热燥湿。
外吹柳花散（《医宗金鉴》方）：黄柏、青黛各3克。肉桂1.5克，冰片0.3克，共研细面，吹撒患处，日吹3次。 肾阳虚口疮 主证：患处溃烂面色白，周围不红肿，数量少，久治不愈。舌苔腻白，腰脊酸痛，大便溏，小便反多，下肢不温，脉沉弱或尺脉更甚等。肾为阴阳之宅，主命门之火，能温煦五脏六腑。若肾阳虚弱，温化失常，脾先病湿，上泛口舌，湿腐肌膜，而成口疮。《外科大成》：“口疮，腰脊酸痛，形寒，下肢欠温，小便反多，脉沉弱，桂附八味丸治之”。治以温补肾阳，以资化源。 方用桂附地黄汤。症见溃烂久不愈合，加苍术、石菖蒲醒脾化湿，收敛溃烂，溃烂周围发红，兼有下肢常觉冷感，属浮阳越于上，阴寒伏于下（上热下），减去制附子用肉桂引火归原，复入其宅。 附：口疮局部辨证要点 实火口疮：发病急，病程短，口疮周围红肿突起，疮面大小不等，数量多，甚则融合成片，疼痛剧烈，进食、说话时尤甚等。
虚火口疮：发病缓，病程长，时轻时重，或时发时止。口疮面大小不等，周围微红微肿，数量少而分散，疼痛较轻等。
阳虚口疮：发病缓，病程长，久治不愈，口疮色白量少，周围不红肿，或暗红微肿，一般无痛等。
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