这个右侧乳腺肿块，按 BI-RADS 分类你定几级？

患者性别：女
患者年龄：44 岁
简要病史：无症状，体检时发现

影像图如下：

中级站友 @xylxylxyl ：

本例特点：1、女，44。2、钼靶：右乳内象限见可见高密度肿块，病灶边界清楚，可见多数小分叶，并见短小毛刺。右侧腋下见淋巴结增大。

分析：患者无近期哺乳史，病灶边缘分叶，不考虑积乳囊肿；病灶边界清楚，呈明显肿块，不考虑腺病；病灶边界清楚，可见多数小分叶，并见短小毛刺，纤维腺瘤可能性较小。女，44。右乳内象限见可见高密度肿块，病灶边界清楚，可见多数小分叶，并见短小毛刺。右侧腋下见淋巴结增大，考虑乳腺癌可能大，其次纤维腺瘤。

鉴别诊断：

1、积乳囊肿：可有近期哺乳史，病灶边缘可见环状钙化。

2、腺病：可扪及肿块，病灶边界欠清，乳腺增生较明显。

考虑乳腺癌可能大，其次纤维腺瘤。BI-RADS  4B类。

中级站友 @580123：

诊断意见：右乳肿块，符合BI-RADS  4B类

诊断依据：

1、女，44。

2、钼靶平片：右乳中央区类圆形肿块，密度较高、尚均，有浅分叶、毛刺，周围结构紊乱，导管增粗，乳晕增厚，乳头凹陷，右侧腋窝多个肿大淋巴结。

分析：中年女性，钼靶平片：右乳中央区类圆形肿块，密度较高、尚均，有浅分叶、毛刺，周围结构紊乱，近乳头导管增粗，乳晕增厚，乳头凹陷，右侧腋窝多个肿大淋巴结。首先考虑右乳肿块，符合BI-RADS  4B类，与纤维腺瘤、导管内乳头状瘤鉴别。

鉴别诊断：

1、纤维腺瘤：年轻女性，高密度肿块内有等密度分隔，边缘光滑。

2、导管内乳头状瘤：位于近乳头大导管内，造影可见充盈缺损。

建议：穿刺活检。

有料分析和讨论已经有了，如果这是你的病例，你的报告会怎么写？关于进一步检查，可有建议？