半月板损伤的MRI分级及检查 | 骨科基础

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半月板损伤的MRI分级

0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。下图为正常外侧半月板，形态信号正常。

Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区  。

下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）

Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。

下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（Ⅱ级）

Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。

病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。

下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）

下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）

膝关节MRI检查

矢状面

外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。

内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30％。外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈三角形，大小相仿，形态对称，宽度约10－11mm。

矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧。

MRI矢状面第1层

MRI矢状面第2层

MRI矢状面第3层

MRI矢状面第4层

MRI矢状面第5层

MRI矢状面第6层

MRI矢状面第7层

MRI矢状面第8层

MRI矢状面第9层

MRI矢状面第10层

MRI矢状面第11层

MRI矢状面第12层