确诊后,术者需根据患者的年龄、生活背景制定治疗方案与计划。如果是疑难病例,那么就要与患者充分沟通,并制定多个计划。确认患者想要保留患牙后,术者就可以尽全力治疗了。
如果患者诉说病症的牙齿为活髓牙,那么就要决定应该保留牙髓还是拔髓。得知患者的年龄后,原则上需要先进行盖髓处理,寻找保留牙髓的可能性。如果患者年纪较轻,则可以进行直接盖髓或是牙髓保守治疗(AIPC),积极保留牙髓。但是,患者年龄较大的话就不一样了。
开业当初,著者抱着“I LOVE PULP”的精神,无论如何都要保留牙髓。但是,当之后患者来院变得困难,著者出诊为他们治疗时又会想:“当时要是拔髓的话……”的这种情况也在逐渐增多。制定治疗方案时不能使用同一个思路,而应根据患者的全身状态,并在一定程度上预测患者将来可能出现的状况,制定顺应患者生活轨迹的最佳治疗计划。
下面,著者将以死髓牙为中心进行解说。