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谢顶与疾病
身体周刊记者 屠俊
2014－10－18
男性型脱发往往在家族中遗传，主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发。这也就是为什么秃顶几乎很少光顾女性的原因，因为她们缺少阻碍头发生长的雄性激素。
导致谢顶的本质原因至今医学上尚无明确定论。如今西医倾向于认为谢顶与人体雄性激素水平过高有关。当人体血清睾酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。因为体内雄性激素睾酮分泌旺盛，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发，严重的患者会形成谢顶。男人会害怕自己变成秃子，不过他们认为变成秃子也不会有生命的危险。真是这样么？
脱发与前列腺癌
据《每日邮报》报道，不久前，新的研究将男性秃顶——这种影响着大约一半50岁以上男性的困扰和前列腺癌联系在了一起。一项关于前瞻性前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查的大型研究发现，与45岁没有脱发的男性相比，45岁时出现前方和顶部中度脱发的男性以后发展为侵略性前列腺癌的风险增加了40%，而其他类型的脱发与前列腺癌的风险没有明显的相关性。前列腺癌是男性中第二常见癌症，侵略性前列腺癌是指相对于非侵略性前列腺癌而言，肿瘤生长速度较快，预后较差的一类前列腺癌。该研究发表在最近出版的《临床肿瘤学杂志》上。
新的证据显示，前列腺癌和男性型脱发（某种特殊形式的渐进式头皮脱发）都与男性激素（雄激素）和雄激素受体增加有关，这支持脱发与前列腺癌的发生和进展的生物联系。总部设在吉尔福德的英国皇家萨里郡医院泌尿科顾问医生克里斯·伊登（Chris Eden）指出：男性型脱发往往在家族中遗传，秃顶的主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后造成秃顶。这也就是为什么秃顶几乎很少光顾女性的原因，因为她们缺少阻碍头发生长的雄性激素。
美国国家癌症研究所的研究人员对39070名55-75岁的美国男性进行了跟踪研究，分析了男性型脱发与前列腺癌风险之间的关系。男性受试者进行一个调查问卷，要求他们回忆45岁时脱发的类型。在随访中，共有1138名男性被确诊为前列腺癌，其中51%为侵略性前列腺癌。前列腺癌确诊时的平均年龄为72岁。研究结果显示，与未出现脱发的男性相比，出现特殊类型脱发的男性（前方和顶部中度脱发）更易患侵略性前列腺癌，发病风险比未出现脱发的男性高40%。男性型脱发与非侵略性前列腺癌的风险没有相关性。
不过，研究人员指出，尽管该研究结果显示脱发与侵略性前列腺癌之间很可能存在相关性，但现在为时太早，不能将这些发现用于患者的治疗。如果该研究结果能够得到进一步的研究确认，脱发的医疗评估可能会用于鉴别侵略性前列腺癌发病风险升高的男性。那么男性脱发还预示着什么呢？
脱发和疾病
日前，一项最新研究表明，秃顶男面临更大的患心脏病的风险。脱发年龄越年轻，问题越大。2013年发表在《英国医学杂志-公开版》上的一项研究成果表明，患有严重脱发的男性比不秃顶的男性患有心脏病的可能性会增加32%。这种疾病是由于动脉堵塞造成心脏的血液供应减少，它是英国人常见的死亡原因，每年有约18万英国人因此而死亡。
研究还发现，年轻时就开始脱发的男性风险更大。他们脱发越多，患有心脏病的可能性越大。尽管是何种因素引起了秃顶和心脏病之间的关联尚不明朗，但研究者们说秃顶可能是某种潜在症状的表现，最终引发心脏病，比如胰岛素抗药性、慢性炎症或对睾丸激素的敏感度增加。
研究者们表示，其结果显示也许应当鼓励秃顶男性增进其心血管疾病风险指标，特别是那些年轻时就脱发的人。不过，英国心脏基金会高级心血管疾病护士多润尼·麦道克（Doireann Maddock）则说：“尽管这些发现很有趣，但秃顶男性大可不必因为这个分析而忧心忡忡。需要更多的研究方能证实男性秃顶和冠状动脉疾病风险增加有关联。因此，关注你的腰围比你的发际线更重要。”
另外一项研究发现，秃顶的男性罹患前列腺癌风险更大。多伦多大学科学家对214名59-70岁男性进行了研究。这些男性前列腺特种抗原（PSA）水平有升高倾向，所以都接受了前列腺组织活检。PSA可通过血样检测，是前列腺癌诊断的主要指标之一。参试者谢顶程度被分为四个级别。结果发现，在大量脱发的男性中，前列腺组织切片活检结果更可能诊断出前列腺癌。即，男性谢顶越严重，前列腺癌危险就越大。其原因目前尚不清楚。但是研究人员认为，这可能与雄激素水平过高有关系。雄激素会诱发癌细胞生长，同时也会抑制头发生长。
新研究负责人尼尔·弗莱什纳博士表示，虽然研究结果仍需进一步研究验证，但是这项研究可以说给谢顶男性敲响了警钟。及早筛查，及时诊断，有助于更有效的治疗。而2010年的一项研究则表明，谢顶男性更可能发生前列腺肥大（BPH，前列腺良性增生）。BPH会影响正常排尿，久拖不治则会导致肾衰。另外，BPH也会导致膀胱结石、抑郁症和夜间睡不好，白天更疲劳。
此外，脱发也可能是由于压力增大而引起的。承受压力的男性和女性会生成大量的肾上腺素、皮质醇和睾酮。这些激素会引发毛囊进入“休眠”状态，当头发脱落时，毛囊会保持三个月的非活跃状态。
不过也有好消息，脱发的男性不易患上睾丸肿瘤，伦敦大学玛丽女王学院的医学肿瘤学名誉教授提姆·奥利弗说：“这很有可能是大量的睾丸激素对秃顶患者提供了一些保护作用。”另外，谢顶的男性睾酮（一种雄性激素）水平较高，性欲较强。缺乏睾丸激素的男性通常勃起次数较少。奥利弗教授说：“睾酮对于勃起和性欲功能是必要的，而费洛蒙这种代表欲望的化学物质也会受到睾酮水平的影响。”
女性脱发
不仅是男性，其实女性也会脱发。女性脱发的病理和类型与男性基本相同，但病因和临床表现又不尽相同，常见的脱发原因有以下六个方面。一、内分泌方面，如产后或人流，口服避孕药，月经不调，更年期等。内分泌发生变化以致失衡，进而影响头发的生长周期，并致脱发增多。二、神经系统、精神方面，如工作学习紧张，压力大；睡眠不足，质量欠佳；思虑过度或焦虑抑郁症等干扰头发的生长。三、营养方面，如偏食、减肥、营养不良、贫血、缺铁等也可影响头发生长。四、遗传方面。五、各种疾病继发性脱发，如甲亢、糖尿病、真菌感染等，或因病服药所引起药源性脱发。六、头发护理不当，如电、染、拉直发等引起头发损伤而脱落。
有数据显示，在脱发的女性病人中，约三分之一患有多囊卵巢综合征。这种病可引起高雄激素血症，继而导致脱发。因此，对年纪轻轻就脱发的女性，首先要问月经是否正常。如果月经乱了套，就要警惕高雄激素血症。由此可见，女性爱掉头发的情况不容忽视，有可能是多囊卵巢综合征导致的。
另外，特别是对于女性来说，甲状腺功能紊乱也是导致脱发的一个因素，谢顶和头发稀疏可能意味着甲状腺功能异常。存在于脖颈处的甲状腺释放出的激素会对人体的很多重要功能起到调节作用，其中就包括头发生长。
除此之外，秃顶与免疫系统障碍也有关，秃顶也可能是红斑狼疮造成的，这种自体免疫性疾病会引发全身炎症。这种疾病在英国影响着1.5万人，而这其中大部分是女性。英国红斑狼疮慈善机构的杰拉尔丁·雷纳德说：“脱发可能是红斑狼疮首先表现出的症状，因为患者免疫系统会向毛囊发起攻击。”
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