宋本《伤寒论》第301条: 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之(301) [麻黄细辛附子汤]方 麻黄二两,去节 甘热,细辛二两 辛热,附子一枚,炮,去皮,破八片 辛热 上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内赵本、医统本并有“诸”字药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 条文解析: 〔1〕【成无己】少阴病,当无热恶寒;反发热者邪在表也。虽脉沉,以始得,则邪气未深,亦当温剂发汗以散之。 【柯韵伯】太阳主表,病发于阳,故当发热;少阴主里,病发于阴,只当内热。今始得寒邪,即便发热,似乎太阳,而属之少阴者何?《内经》曰:逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。故反热而脉则沉也。肾为坎象,二阴不藏,则一阳无蔽,阴邪始得而内侵,孤阳因得以外散耳。病在表脉浮者,可发汗可知;病在表脉沉者,亦不可不汗矣。然沉为在里而反发其汗,津液越出,亡阳则阴独矣。故用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子固元阳则热去寒起,亡可立待也。其人不知养藏之道,逆冬气而伤肾,故有此证。能不扰乎阳,无泄皮肤,去寒就温,讵有此患哉?本条当有无汗恶寒证。 【尤在泾】此寒中少阴之经,而复外连太阳之证。以少阴与太阳为表里,其气相通故也。少阴始得本无热,而外连太阳则反发热。阳病脉当浮而仍紧,少阴则脉不浮而沉。故与附子、细辛专温少阴之经;麻黄兼发太阳之表,乃少阴经温经散寒,表里兼治之法也。 ——《中医经典三家注·伤寒论》 |
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