传说中JCI复评要比初评要求严得多,但只有亲身经历过才知道此话不假。 2018年6月4日至8日,笔者所在医院通过了JCI标准(第六版)的复评,当然,正式通知还要等到十天以后才能收到。为了让同行们领略JCI复评要求有多严,笔者整理了2张与手卫生相关的图片。如果你有兴趣,可以先不看文字,找找图片中存在的问题。如果能找出问题,你就厉害了! 图1:住院大厅的一瓶免洗手消毒液 图片说明:此图为住院大厅墙上所挂的其中一瓶免洗手消毒液,这一瓶免洗手消毒液被JCI评审委员记为“缺失项”,也就是被扣了分,后续需要医院进行PDCA改进。 扣分理由:手卫生设施不合理,放置免洗手消毒液的位置被旁边的绿植等遮挡,如何能指引病人和家属去使用? 图2:保洁车上的一瓶免洗手消毒液 图片说明:此为某单位保洁车上的一瓶免洗手消毒液。幸亏,这是自我检查时发现的问题,如果被JCI评审委员查到,同样会被记为“缺失项”,也就是会被扣分。 问题分析:从图片中红色虚线处可见,免洗手消毒液开启后的有效期为“2018-05-29至2018-06-30”,而标准要求开启后的有效期为30天,有效期应该写至2018-06-28(5月实际有31天)。 体会:有些问题看似是小问题,但在JCI评审委员看来却没有大问题和小问题之分,与手卫生相关的问题恰恰都是与病人安全相关的大问题。因此,JCI标准要求医院采用并实施手卫生指南,以降低医源性感染的风险。 标准要求:手卫生指南张贴在合适的场所,员工接受有关正确的洗手和手消毒程序的培训。需要洗手和进行手消毒的场所应配备皂液、消毒液、毛巾或其他干手物品。 规范管理:免洗手液属于危化物 由于本院使用的免洗手消毒液中含有酒精成分,因此,被列入危化物中的“易燃物”进行管理。 对于其存放列出以下4个要点: 1.容器应密闭、直立放置于密闭金属柜内,远离热源及可燃物(如纸箱、纱布等); 2.同一区域内可燃性或易燃性化学品储存容量超过37.5升时,使用防火柜; 3.不要在同一个区域内放置不能共存的化学品,如易燃物需与氧化性物质分开存放; 4.储存可燃性液体或易燃性液体的仓库应远离明火和其他热源,仓库的设计符合消防要求。 对于免洗手消毒液的使用,也作了以下规定: 1. 免洗手消毒液开启后的有效期为30天,开启时要贴上有效期; 2. 免洗手消毒液要放在触手可及处; 3. 放置免洗手消毒液时要用扎带固定好; 4. 不能直接挂在氧气瓶上; 5. 与插座、电源开关之间需大于15cm; 6. 正下方不可有电源开关及插座。 巧记洗手时机:两前三后 洗手的时机,上至院长,下至保洁员,要求每一位员工都必须掌握并严格执行。以下为洗手的5个时刻,简称“两前三后”。 1.接触病人前 2.执行无菌、清洁操作前 3.接触病人后 4.接触病人体液后 5.接触病人周围环境后。 提醒:手有血液或其他体液等污染时应湿洗手,无明显污染可使用快速手消毒剂。免洗手消毒液不是对所有病菌都有效,对梭状芽胞杆菌等无效。 六步洗手法: 内、外、夹、弓、大、立 除了记住5个时刻,还要每一位员工都要掌握正确的洗手方法和洗手时间。 内:掌心对掌心搓揉5次 外:掌心对手背搓揉5次,两手交替 夹:两手十指交叉,指缝间搓揉10次 弓:两手指交扣,指背向掌心搓揉5次,两手交替 大:虎口对大拇指搓揉5次,两手交替 立:指尖对掌心旋转搓揉5次,两手交替 提醒:用肘开关水龙头(长柄式),用擦手纸擦干;洗手时间为湿洗手40-60秒,干洗手20-30秒。 强 推 参考文献 [1]JCI医院评审标准(第六版). 作者:雪仔 |
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