【发现时间】
2017年6月初开始。
【易发人群】
婴幼儿。
【初起症状】
起初出现流清涕,微咳,无发热,诸症均轻微,一般不会引起重视。
【诱因】
受寒,常为游泳,吹冷空调等。
【典型症状】
发热:开始为晨起或晚间发热,无汗,体温高热达40℃或以上。予以退热药(美林,布洛芬混悬液)后汗出,热稍减。此后恶寒与发热交替,一日数次,常为6-8小时一次。发热以23时到次日3时为最高。
恶寒:自觉恶寒,恶寒的同时仍发热或高热,但恶寒明显,恶寒约五分钟到半小时左右,继而高热达40℃或以上。
无汗:不用退热药(布洛芬混悬液)则始终无汗。
头部症状:鼻塞,无涕,呼吸声粗,微咳,无痰,头不痛(或头痛),口渴不明显,无口苦,无咽痛(或咽痛)。
全身症状:无关节疼痛,无抽搐,无皮疹(或病愈后有少量皮疹)。
腹部症状:恶心,呕吐,腹痛,腹胀,按揉后排气则缓解,矢气味较臭。
二便:小便清,晨起尿黄;2-4天无大便(或腹泻)。
查体:神志清,高热时精神萎,热稍退则精神可,手心热重于手背,皮肤无出血点无皮疹无黄染无瘙痒,咽部充血,扁桃体无肿大(或扁桃体化脓),两肺呼吸音清(或粗),心率快,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,莫氏、麦氏点无压痛。
舌脉指纹:舌尖红舌苔薄白(或淡黄腻),脉浮滑数,指纹色深。
实验室检查:查血CRP增高,白细胞、中性粒细胞增高。肝肾功能、粪尿常规正常。
【诊断】
暑热无汗症
【病程】
如无严重并发症,发热起计为第一日,第五日热退。
热退后再次出现类似初起时的表现,如流清涕,微咳,诸症均轻微。或出现少量皮疹,无明显瘙痒。
第七日可能再次出现发热,通常的诱因是疲劳(玩耍过度),受凉(吹冷空调)。
第八日起病向愈,体温趋于稳定,但仍有反复的可能。
【治疗】
1、物理降温:恶寒时可以短暂加盖衣被,但不恶寒时应尽量保持清凉,禁止捂汗。退热贴可以持续贴敷额头,颈部(颈动脉)、大腿根部(股动脉)、腋下等一处或多处。
2、退热:美林(布洛芬混悬液),根据患儿体重换算,按需服用。间隔时间6-8小时,不宜频繁使用。体温大于39.5℃,无汗时使用。若出汗过多,可在服用前和后予以白糖水。
3、抗炎:希刻劳(头孢克洛干混悬剂),根据患儿体重换算,严格按照8小时一次,无论有无发热,建议连续服用7天。4、清热解毒,镇静安神:清开灵颗粒,婴幼儿均按照成人一半剂量服用,一日2次,与西药隔开半小时服。5、对症处理:呼吸声粗,鼻塞严重,影响睡眠:可暂时予以艾畅(小儿伪麻美芬滴剂),根据患儿体重换算,按需服用,不宜频繁使用。咽痛,扁桃体化脓:予以开喉剑喷雾剂,喷患处,每次适量,一日3-4次。腹痛,腹胀,腹泻:予以双歧杆菌三联活菌,一日2次,每次2粒,重症加倍,饭后半小时温水服用。婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水冲服。【饮食】
多饮水,喝鲜榨果汁,吃西瓜; 饮食易清淡,避免食用鸡汤、鸡肉、羊肉、虾等发物; 呕吐患儿,忌喝奶,改吃米粉或米粥。
【病愈关键】
1、耐心,对症处理,不要畏惧高热(通常会大于40℃),观察神志(神志清楚,高热时精神萎,热稍退则精神可)、抽搐(本病一般无抽搐)、出汗(本病不用退热药基本无汗)情况。
2、退热药、通鼻药不要频繁使用。 3、抗炎药要准时服用,坚持服用。
4、多饮水,可以吃多汁水果,鼓励吃西瓜。
5、恶寒时可加衣被,除此之外不要捂。
6、第五日热退后不要过度疲劳,不要受凉,要在家休息,避免传染他人。
7、第七日发热反复不必惊恐,仍按照上述原则用药至不发热时即可。
本病有传染性,尤其是婴幼儿,二胎家庭尤其要注意!
本病暂无对应的中医病名,笔者根据发病时间及临床表现暂定为“暑热无汗症”。 西医诊断为感冒合病细菌感染,具体为何种细菌和病毒因未能做相关检验,故不祥。 分析病机可能与本年的五运六气有关。 丁酉年三之气的特点为:“天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热。” 丁酉年木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉。三之气,主气少阳相火,客气阳明燥金。 客气与司天均为燥金,暑热属于火,金盛则反侮火。 肺属于金,主皮毛,腠理闭塞,心火郁闭。故高热无汗为本病的特点。 本病如无特殊并发症便可自愈,时间性非常明显,在发热的第五日退热。 按照《内经》和《伤寒论》的热病传遍规律来看,一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴。第五日少阴为心属火,火盛则克金,故热退。 治疗应“开肺闭,清心火”。 故予以布洛芬发汗开肺闭,头孢克洛消炎清肺热,清开灵解毒清心火。 方选:新加香薷饮合清营汤。 处方:香薷6克,生地10克,金银花15克,连翘15克,玄参6克,淡竹叶10克,丹参10克,水牛角(先煎)30克,黄连3克,麦冬6克,浮萍10克,厚朴6克。 水煎温服,日三次。如不能口服,可泡澡或泡脚。 仅供参考。 如有严重并发症,建议住院治疗。 |
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