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宋本《伤寒论》第138条： 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138） 黄连一两 半夏半升（洗） 栝楼实大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 条文解析： 【成无己】心下硬痛，手不可近者，结胸也。正在心下，按之则痛，是热气犹浅，谓之小结胸。结胸脉沉紧，或寸浮关沉，今脉浮滑，知热未深结。与小陷胸汤，以除胸膈上结热也。 【柯韵伯】结胸有轻重，立方分大小。从心下至小腹按之石硬而痛不可近者，为大结胸；正在心下未及胁腹，按之则痛，未曾石硬者，为小结胸。大结胸是水结在胸腹，故脉沉紧；小结胸是痰结于心下，故脉浮滑。水结宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黄等下之；痰结可消，故用黄连、栝蒌、半夏以消之。水气能结而为痰，其人之阳气重可知矣。 【尤在泾】胸中结邪，视结胸较轻者，为小结胸。其证正在心下，按之则痛，不似结胸之心下至少腹硬满，而痛不可近也；其脉浮滑，不似结胸之脉沉而紧也。是以黄连之下热轻于大黄，半夏之破饮缓于甘遂，栝蒌之润利和于芒硝，而其蠲除胸中结邪之意，则又无不同也，故曰小陷胸汤。 ——《中医经典三家注·伤寒论》 ——《新编伤寒论类方》，作者/刘渡舟，人民卫生出版社出版 |
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