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治疗三步曲 痛风  1步曲 痛风急性期的治疗：不少患者痛风发作常于3-5天后可以自行缓解，除静养休息，减少使用疼痛关节外，无需特殊治疗。疼痛症状明显和有此痛苦经历者，需要采取药物治疗，三种药物可供选择： 其一，秋水仙碱，早晚各一片，为小剂量用药，肾功能正常者基本见不到毒副作用，有些人恐惧说明书，那是指大剂量情况下，确实有人因为短期大剂量服用，引起急性肾衰竭等沉重的代价； 其二，消炎止痛药，品种很多，如芬必得、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬等，都可以选择，目前主张选择依托考昔，120mg每天一次，因为该药有起效快，持续时间长的特点； 其三，糖皮质激素，醋酸泼尼松等，应用时，主张采取小剂量、短疗程。痛风急性期的治疗越早越好，也就是在出现发病先兆时，及时服用药物，有可能疼痛发作不起来就缓解了，因为早期用药抑制了巨噬细胞活化这个痛风炎症中关键步骤，也就是及时消灭了火种。一旦巨噬细胞活化起来，就得需要时间了。 2步曲 降尿酸治疗：痛风发病的原因是高尿酸血症，虽然有些患者在痛风发作期血液中尿酸大量进入关节，这时查血尿酸不高，甚至偏低。在缓解期再检测血尿酸。有三次以上的痛风发作，就主张采取降尿酸治疗，标准为血尿酸长期维持在360umol/L基线以下，有痛风石者，为了促进痛风石吸收，主张血尿酸降至300umol/L基线以下。  西药降尿酸药物有三个：别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他。苯溴马隆能促进肾脏排泄尿酸，加重肾脏负担，目前已较少应用，别嘌呤醇是最早使用的降尿酸药物，疗效确定。非布司他属于新型降尿酸药，从源头上减少尿酸生成，每日1片，降尿酸效果明确，副作用少，个别人服药期间会出现转氨酶升高，需要检测肝功能。痛风发作时临时或间断服用降尿酸药物，会引起血尿酸波动，加重痛风，因此，要正规降尿酸治疗。 3步曲 保养保健：运动、减肥、控制体重、严格限酒、均衡膳食、避免暴食暴饮和高蛋白饮食、不喝含果糖碳酸性饮料、多饮水等。每日的嘌呤摄入量控制在600mg以下。痛风可以治愈。 |
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