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侠医世家导读:我们学《伤寒论》不是去死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只要能领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。 原文: 03 太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 注解: 之前说过，不管有没有发热，气血往体表汇集，里面空虚了，人都会感到"恶寒"。如果气血郁于肌肉之内不能出，就会感到"体痛"。 "呕逆"的原因有二:一是气血的运行是要先往上走才能往体表走，这种往上的运行会带动胃有一种上逆的反应，此为"逆";二是当气血大量往体表走的时候，胃所获得的气血会相应减少，运化食物的能力减弱，胃就会产生一种本能的呕吐反应，将无法运化受纳(消化)的食物呕吐出去，此为"呕"。 "脉阴阳俱紧"，脉的阴阳有三:越偏寸越主阳，越偏尺越主阴;左手偏血偏阴，右手偏气偏阳;脉越沉越主阴，越浮越主阳。这是偏向性，不是绝对性，事实上每一部脉都能反映阴阳的情况。因为汗出不来，气血郁于体表，于是脉紧(按着像琴弦一样绷着)。 区别伤寒和中风最直接的鉴别方法就是有没有汗出(流汗)，汗出为中风，不汗为伤寒。但这不是本质，本质是人体津液的盛衰(多少)。 原文: 04 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 05 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。 注解: 这2条讲的是传经的道理(病邪深入人体的自体反应过程)。"颇欲吐"传的是少阳，这是少阳的证(病邪到达半表半里层面)。"躁烦"和"脉数急"传的是阳明(人体"里"层面)，这是阳明病的证。少阳和阳明以后会专门讲到，这里就不多讲。感冒是个急剧变化的病，如果两三日不传也就可能不会传了，因为正常来说，三四日也就好了。 原文: 06 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲(sou),若被火者，微发黄色。剧则如惊痫(xian),时瘛疭(chi zong),若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 注解: 这一条讲温病。我们之前说过，伤寒和中风是气血功能偏虚弱反应的证型，温病是气血功能偏亢盛反应的证型。伤寒和中风的区别在于汗与不汗。温病分普通温病和风温，区别也是汗与不汗。其实汗只是人体表面现象，它的本质是看人体津液有没有丧失(大量流汗直接导致人体津液丧失)。 《伤寒论》的整体辩证体系就是以人体津液的盛衰来作为阴阳的判断标准，并组方用药的。 温病的纲领是"发热而渴，不恶寒者"。"渴"是体内有热的渴;"不恶寒"说明气血虽往体表走，里面却并不空虚，所以发热而不恶寒。既然是温病，为什么不直接说怕热呢?这就要说一下温病的原理了:我们如果平时吃多了食物，身体消耗不掉，人体就要烧掉这些多余的能量，如果一时不能完全代谢，这就产生了有热上火的反应，这就是温病。 如果外界环境很热，也就是受热了，有没有可能产生温病呢?有可能，但是不一定。比如夏天热到三四十度，或者在很热的环境里，发生感冒椰油可能不是温病。冬天南方湿冷，属于温病类型的感冒也很多。可见，虽然得温病有可能是受外界的热诱发，但外界的热并不是发生温病的根本原因。体内的热量过剩才是发生温病的根本原因。 现代许多的慢性病都与饮食有很大的关系。有饮食的积滞，如果在感受外邪，毛孔一闭塞，温病就会加重，这就是"热伤风"的道理。如果汗出而解了，也就没有温病了，所以不严重的温病往往是里面热，体表感觉并不热，如果热烧不出来，一般只是不恶寒;当然，严重的温病是表里俱热的;轻微的温病，病人甚至有怕冷的现象，只是这种怕冷并不感觉需要多穿衣服。 "若发汗已，身灼热者，名风温"。温病若出汗了，说明里面的能量从体表排出来了，体表自然会感受到灼热。一般情况下，汗出了，热排出去了，病也就好了，如果身体持续灼热，说明体内热邪还没有排完。汗出耗散了人体津液，加上里热也烧灼津液，便产生了人体津液不足的现象，这就叫风温。中风和风温，只要带个风字的，都是津液不足。 风温的症状是"脉阴阳俱浮"，说明病邪在肌表，于是"自汗出";因汗出，肌肉里积累了过多的津液，所以"身重"，"多眠睡"也是温病的表现，因为热往大脑走，人就昏昏欲睡，春夏天，天气转热人容易犯困，或一坐有暖风的车就犯困，也是这个道理;当身体里有过多的热，呼吸自然要加重以帮助排出热能，所以"鼻息必鼾"。这一条在儿科很有用，幼儿不能摸脉，也不能问证，感冒了怎么辨别是热证还是寒证呢? 一般来讲，呼吸粗重，大便臭，放屁多，面色赤红，鼻孔干的是热症。幼儿本是阳气最旺的年龄，加上现在的家长生怕孩子吃少了，往往喂食多，肠胃容易囤积，多发热证。现在很多家长一见孩子感冒，不分寒热就急着添衣加被，于是容易造成高热肺炎进医院。 下面讲的都是典型的津液虚的反应:"语言难出"，当人体津液虚的时候，首先就是人体筋膜组织缺少了津液滋养，并且里面的血管少，更容易缺少津液，舌头里面主要是筋膜组织，所以就不灵活了，说不出话了。 若医生再误治，用泻药，就更伤津液，于是就出现"小便不利"，这是已无尿可排了。在严重则是"直视失溲"，眼睛都直了，因为眼睛里的筋络失去了津液滋养;膀胱也是筋膜组织，膀胱失去滋养，约束力丧失了，便"失溲"，也就是小便失禁。"若被火者"，若用火熏蒸之类的方法误治，热蒸郁于肌肉，便"微发黄色"，也就是发黄疸。 津液再严重丧失，便"如惊痫，时瘛疭"，也就是有关大脑的惊厥惊恐反应。为什么大脑会发生这样的反应呢?这个需要顺应人体来理解，人体让哪个地方兴奋起来，就是在往哪个地方调集津液，这是人体运行的基本模式。惊恐说明大脑缺津液了。后世治疗这种证一般用定惊止痉的药，什么蝎子蜈蚣川穹之类的药物，全都是是通窜化瘀药，这就是不顺应人体想问题，典型的头痛医头，脚痛医脚。 到了这个阶段就很严重了，因为人体的自保模式一定是先保护大脑，大脑出问题了，一定是人体出现极端反应，若再用"火熏之"，"一逆尚引日，再逆促命期"，一次的错误治疗，人体还可以支撑些时候;再次错误治疗，病人很快就会死亡。 到这里，六经之一的，太阳病的三个证型(伤寒，中风，温病)就讲完了，可见学医也并不难。真正的传统中医就是用一些简单的法则去对付千变万化的疾病的。 |
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