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侠医世家导读:我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。 历来一般认为《伤寒论》书中的一两是3克，三两是9克。咱们有幸生在有考古学的时代，汉代的衡器几十年前就已经出土了，汉代的一两约十五克(15.625克)。桂枝三两约45克。根据许多经方大师的经验，要想治疗效果好，一定要尊重汉代剂量。当然，病有轻重，人的体重也有差异，要学会变通。如何变通呢?一般的外感病轻的可以取书中一半的剂量，病重的可以用原剂量。慢性病依病情的轻重可以取书中剂量三分之一或三分之二，病重的特例甚至可以超过书中剂量。 水的剂量：汉代1升水等于现代的200毫升，一斗等于10升，一升等于十合。 煎药方法 煎药的方法也尽量要依照书中的提示，现在一剂药煎两次是不妥当的，最好按照书中要求一次煎好。一般水开后小火煎40分钟即可;宣散解表药不要超过30分钟，滋补药可以煎煮一小时以上。 原文; 13 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 注解: 这一条读起来有重复前面之嫌，有可能是弄乱了顺序，或是后人又补充了一条更加简洁清晰的桂枝汤方证。 汉代的书是竹简，一旦绳子断了就容易弄错顺序，加上流传靠的是传刻传抄，难免有误，也难保后人不根据竹简的理解往里面加东西。这就给我们的研究造成了困难。 原文: 14 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根 四两 麻黄 三两(去节) (疑是错填) 芍药 二两 甘草 二两(炙) 生姜 三两(切) 大枣十二枚(擘) 桂枝 三两(去皮) 上七味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗，不须喝粥，余如桂枝法，将息及禁忌。 注解: 这个条文好像是冲后面来的，后面有一条"太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，葛根汤主之"。这个顺序应该是弄错了。 在感冒的时候，如果身重或酸痛，是肌肉的反应;如果是"强几几"，这样的僵直不灵活的反应，是筋的反应。筋的常见反应还有身子僵硬不能转侧，痛经，抽筋等。这就是"强几几"为什么发生在项背部?因为脖子这一片里面全是筋，这是人体运动的枢纽。 颈椎病和腰椎病，其实不是骨头的问题，是因为维系骨头的筋出了问题，才引起骨头的问题。筋出了问题，骨头就要增生寻求支撑，于是变形，长骨刺。而筋的问题则是津液虚而失去滋养的问题。所以一定要学会思考人体，才能真正的治病，千万不要轻易相信某个药治某个病，或者某个方子对应某个证。在具体的病和证的层面上没有一成不变的，还是要把人体弄清楚才能减少误治。 回到条文。当人体大量气血往体表肌肉走的时候，里面的筋就失去了滋养，于是就发生这种项背强几几的现象。这种情况下就要用到一味药， 葛根。葛根煎的汁液清，稀，滑，类似于人体的津液，会有一点滋养津液的作用，但这不是它的主要作用，如果只是为了直接滋养津液，可以选择更黏滑的天花粉。葛根主要是有一种上升之力，大剂量喝，胸口会觉得顶。其香气淡而升，不强烈，所以不能开孔窍，只是引津液上行。为什么是引津液，不是引别的呢?因为它本身就像津液，这是《易经》的同声相应，同气相求原则。就好像衣服上的油要用汽油来洗一样，清水是洗不掉的。 和葛根相对应的是白芍，白芍煎的水也是清，稀，滑。有苦降之性，所以引津液下行。葛根治颈椎痛临床常用，很有效，不过要重用，所以本方开到了60克，因为葛根药力很轻，食品嘛，超市有卖葛根粉当早餐的，我们已经知道了白芍治腹痛立竿见影。腹痛是什么?前面说过，不是腹部肌肉痛，而是腹部里面的筋痉挛，也是筋缺少滋养了，所以用白芍引津液下行。 注意:这个方子是有传抄错误的，"汗出恶风"是桂枝汤证，应该就是桂枝汤加葛根，不应该有麻黄，麻黄的原理后面的条文会专门解释。 |
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