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功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，FMS）是继功能性电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。 激光磁场理疗仪是由多处方组合输出产生2T稳定脉冲强磁和3路655nm激光器照射双功能组合成靶向治疗骨骼肌肉疼痛、运动功能障碍、盆地康复、男性疾病的设备。 一、功能性磁刺激在疼痛科应用 FMS可无痛、无衰减地透过空气、皮肤、脂肪、甚至骨骼，感应电场可增强神经细胞和相关酶的活性，使神经纤维去极化，产生神经冲动，轻松激活以肌肉为效应器的反射弧，调节外周神经的兴奋性，促进镇痛物质释放，提高机体的痛阈，软组织伤痛：肩周炎、网球肘、颈椎病、腰间盘突出、骨关节疾病：膝关节炎、髋关节疼痛。 激光功能的波长为655 nm，该波段的半导体激光不宜被人体中的水和血红蛋白吸收。良好的穿透力可作用于深部组织，促进微循循环，扩张血管、增加血流量、消除肿胀，具有明显的消炎及修复作用。 二、功能性磁刺激在康复科的应用 1.预防静脉血栓形成 刺激胭区神经(主要是腓总神经和胫神经)，预防DVT。尤其对一些其他难 以进行物理治疗的情况，如因骨折、打石膏、感染、溃疡、肿胀或不适的肢体(预防深静脉血栓，需进行腿部刺激)，运动、电刺激等方法在这时已无法可施时磁刺激仍同样适用 。另外，对用电刺激难以激活的深部近侧神经，磁刺激能无痛激活，这一点非常有用 。 具体方法：患者俯卧位，刺激线圈置于腓总神经和胫神经进行刺激，用Manual（手动）模式，频率20—50 Hz，间歇式刺激。 2.治痉挛，降低肌张力 能降低感觉神经传导性和兴奋性，改善组织缺血，松弛痉挛肌肉组织，改善血液循环，消除致痛的化学介质，减轻组织张力等都有利于疼痛的缓解。 具体方法：治疗上肢痉挛，手没法伸展，刺激肱三头肌可诱发上肢伸展动作，降低屈肌痉挛。用Manual（手动）模式，一开始可先用20 Hz，刺激4 S和间隔2 S。 3.治疗呼吸障碍 对呼吸的调整分为吸气和呼气两个方面，它们的磁刺激部位有区别，刺激颈神经和上胸神经增进吸气功能，刺激下胸神经加强呼气功能。 具体操作如下： （1）训练吸气肌，调节和增强吸气功能，通常将磁线圈置于颈区，对颈神经和上胸神经进行刺激。颈髓损伤的慢性SCI患者，常有吸气功能不良 ，尤其是部分膈功能不良的患者，没有来自肋间肌和辅助肌的吸气帮助，通常依赖呼吸机。用磁刺激训练肋间肌和辅助肌，可产生基本的吸气功能，使患者脱离呼吸机。用Manual（手动）模式，一开始可先用20 Hz，间歇式刺激。 （2）训练呼气肌，通过磁刺激锻炼呼气肌(肋间内肌和腹肌)，加强呼气功能，改善咳嗽能力。慢性SCI患者颈、胸髓损伤者，脑卒中等病人，均会有呼气功能不良、咳嗽呼吸道感染、肺不张等并发症的发生。用Manual（手动）模式，一开始可先用20 Hz，间歇式刺激。 4.调整排便功能 调整排便分两个方面: 促进排便和治疗大便失禁。 促进排便的具体方法: 线圈置于下腹部(耻骨联合上约10 cm，患者仰卧位)和腰骶部(沿脊柱中线L ～L 附近，患者侧卧)，进行经腹和经腰骶刺激结肠。频率30 H，刺激2 S和间隔2 S。 治疗大便失禁的具体方法：FMS，将磁线圈置于背部L4 ～L5间，用Manual（手动）模式，频率4O Hz，刺激2 S和间隔2 S。 5.调整排尿功能 冲动性尿失禁(基本病变为SCI、脊髓肿瘤、颈髓病、脑梗死和帕金森病等)和可治疗张力性尿失禁(前列腺切除后尿失禁)。 具体方法：磁线圈固定在座椅上，治疗时患者坐在座椅上，肛门正对线圈中央，用Manual（手动）模式，频率50HZ，刺激2 S和间隔2 S。 三、功能性磁刺激在骨科的应用 关节创伤后关节制动导致的肌肉、肌腱、关节囊挛缩及关节损伤修复过程中产生的瘢痕，导致关节创伤后易并发关节僵硬。 磁刺激对于骨延迟愈合，可提高骨密度，高强度脉冲磁场可以提高钙转化，促进骨钙吸收，提高成骨细胞活性，改善骨代谢，抑制骨衰退，逆转骨质疏松和关节功能退化，持续提高骨密度。 四、功能性磁刺激在妇科的应用 激光磁场理疗仪豪华款（盆底磁）通过磁刺激盆底，可激活盆底神经、促进神经生长、调控骶神经 ；刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环、增加肌纤维的募集数量 。 磁刺激与传统盆底康复相比优势： 1.非侵入。具有无痛、无创等优势，被动式盆底肌训练方式，不需要培训患者按规定指令做，训练简单。 2.高隐秘。盆底康复进入隐秘时代，与传统盆底电刺激技术相比，具有无接触优势，隐秘性强，患者接受度高，依从性强。 3.早干预。超早期干预理念，无需等到产后42天，月子期间即可预防及治疗。 4.无耗材。 节省患者治疗成本，非侵入性电刺激，卫生干净，操作简单。 五、功能性磁刺激在泌尿科的应用 90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能与前列腺本身并无关系，进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆底痛综合征（CPPS）。磁刺激是慢性前列腺物理康复的一种前沿新型疗法。这种方法最早曾用于女性尿失禁，主要原理是盆底肌肉最大的收缩可诱发最大的舒张,缓解盆壁紧张性肌痛和下尿路症状。还可以通过刺激深部神经和促进微循环，治疗前列腺炎、前列腺痛、性功能障碍等。磁疗时，患者盆底产生感应涡电流，刺激组织和神经，使其收缩和放松。 盆底磁刺激疗法对于根治性前列腺切除术后尿失禁的治疗效果显著，优于盆底肌锻炼。体外磁刺激疗法对于尿道括约肌功能不全以及膀胱机能障碍引起的尿失禁均有显著疗效。 六、功能性磁刺激在肛肠科的应用 痔疮患者术后大多疼痛剧烈，创面出血多，术部水肿，容易感染形成肛周脓 肿等。功能性磁刺激利用电脉冲通过线圈产生的脉冲磁场对患区局部进行治疗，它的特点是磁场变化快，磁场强度峰值较大，作用于机体内产生的电磁感应效应较强。由于肛门部位神经末梢丰富，感觉敏锐，术后疼痛较剧烈，水肿消退慢。而 磁疗能通过改善组织营养，纠正组织的缺血、缺氧，促进炎性渗出物吸收消散，分解转化致痛物质等作用达到镇痛 、消肿、消炎 、促进创面愈合的作用。且磁疗操作简单，使用方便，见效快，治疗作用广泛，安全性高，无不良反应；患者大多愿意选择此种疗法治疗，值得临床推广应用。 |
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