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辛老师读书笔记（2018-02-01，阅读下文后随笔） （今天，备课“我的药学人生路”。回忆2004年无锡抗生素会议，也是人生重要一站，当时向大会提问5 个问题，会上专家解答了3 个，广州一公司老总对我说：”一听，就是个做学问的！“十几年了，公司年年给寄一份台历。接下来，就这个妇保院主任药师提问”赖氨匹林及磷霉素静脉滴注后死亡“案例。想不到在2018年2月1日，见到了药监局的通知，”赖氨匹林可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应“警示语。马上转发微信圈，并附以下附言。浙一某药师马上回应： ”要是大家都像辛老师这样热心尽职专业，我们药师希望大了！ “这褒奖不敢当，只是药品安全问题是个长期活！ 2018-05-12记录 （2018-02-01）2004年全国抗生素学术会议上，接某妇保医院药师咨询：5岁下儿童，接受赖氨匹林及磷霉素静脉滴注后死亡。滴注过程接瓶中出现混浊。当时的磷霉素针说明书有“5岁下儿童禁用”。药学人员究竟有没有未尽审查处方责任？存在争议。咨询国家药监局得回复，马上又要变为不禁用了。10年后，2014年二次随访该院药师，最后未对药学人员追责，院方赔偿5万元。直到今天，本人才首次见到赖氨匹林有过敏休克报告。赖氨匹林与磷霉素存在酸碱配伍禁忌产生混浊沉淀，是否致死，难作定论。 ---- 药监局：有流感样症状儿童禁用赖氨匹林、16岁以下儿童慎用！ 药评中心 2018-02-01 整理：Gcplive 来源：药评中心 国内上市的赖氨匹林有：注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散。 赖氨匹林具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用。给药后，赖氨匹林水解为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。 国外，与阿司匹林相同，因为有瑞氏综合征（Reye综合征）的危险，赖氨匹林一般不用于儿童！ 1月31日，国家食品药品监督管理总局发布公告： 根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家食品药品监督管理总局决定对注射用赖氨匹林说明书增加“警示语”，并对“适应症”、“不良反应”、“注意事项”、“儿童用药”等项进行修订。 1、警示语 赖氨匹林可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征，应立即停药并及时治疗。 2、适应症 由“用于发热及轻、中度的疼痛”修改为：“不适用于口服给药的发热及中度疼痛的治疗”。 3、不良反应 （1）过敏反应： 少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或粘膜充血等过敏反应，严重者可发生过敏性休克。其中哮喘较多见，而且多发于30岁以上中年人，于用药数分钟后发生呼吸困难、喘息，称为“阿司匹林哮喘”，严重者可危及生命。已报道的严重皮肤损害包括：大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎等。 （2）瑞氏综合征： 16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1—2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。如该人群使用本品后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，应警惕瑞氏综合征。此种情况虽然少见，但神经系统症状进展迅速，可危及生命。 流感样症状的判断标准为：患者在流感高发的季节出现季节性的急性高热，体温超过38.5℃，同时会出现寒颤、全身疼痛、乏力、头痛、关节疼痛、咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞、流涕和咽喉部肿胀等临床症状和体征。（来源：中国卫生标准管理） （3）水杨酸反应： 表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，甚至可出现休克。 4、注意事项 该药可引起过敏性休克。医生应询问患者药物过敏史，用药过程中要密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时治疗。 该药可引起严重皮肤损害，包括大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等。如果患者用药后出现皮疹、瘙痒等不良反应，应立即停药并及时就诊。 所有非甾体抗炎药都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。 5、儿童用药 16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。 6、孕妇及哺乳期妇女用药 赖氨匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故禁用； 也可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应，故哺乳期妇女也不宜用。 7、药物相互作用 与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或消化道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。 版主執著留言:
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