五味子的配伍应用

内容导读：《本草正》曰：“感寒初咳当忌，恐其束肺不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。”

宜忌配伍

【和合宜忌】

1．苁蓉为之使。恶萎蕤。胜鸟头（《本草经集注》）。

2．本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发均不宜用（忌服）。《本草正》曰：“感寒初咳当忌，恐其束肺不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。”

【配伍应用】

1．配五倍子，五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，涩精止泻；五倍子敛肺降火，敛汗止汗，涩肠上泻益彰。用治自汗、盗汗诸症；肺虚久咳，久喘诸症，久泻，久痢诸症，男子遗精、滑精、女子赤白带下，崩漏诸症；脱肛，子宫脱垂，以及各种内脏弛缓，下垂，均可使用。

2．配干姜，五味子酸涩收敛，善敛肺气而滋肾水；干姜辛散温通，逐寒邪而发表温经；燥脾湿而止呕消痰。五味子以酸涩收敛为主；干姜以辛散温开为要。二药参合，一收一敛，一开一阖，互制其补，而展其长，利肺气，平喘逆，化痰饮，止咳嗽甚妙。用治肺寒咳嗽，痰稀而多，状如白沫，或寒痰为患，阻滞气机，咳逆上气等症。

3．配细辛，五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；细辛散辛温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒。细辛宣肺散邪，温肺化饮，五味子收敛肺气。二药伍用，以细辛之辛散，制五味子之酸敛；五味子酸敛，又制细辛之辛散。二药参合，一散一敛，一开一阖，相互制约，相互促进，止咳平喘甚妙。用治肺肾两虚，久咳虚喘等症。

4．配吴茱萸，吴萸辛苦大热，即能入中焦温暖脾、散寒燥湿，又可走下焦暖肝温肾，而疗寒疝寒泻。五味子酸温，有益肾收敛之功，与吴茱萸同用，能助其止泻之效。两药相伍，一偏治本，一偏治标，标本兼顾，有较佳的温敛固涩之功。用治脾肾两虚，五更泄泻之证。如《本事方》五味子散。及现用的四神丸皆以治疗肾虚泄泻。

5．配麦冬，麦冬甘苦微寒，滋燥泽枯，养阴生津，清心除烦。五味子酸，生津敛汗，能收敛耗散之气。两药合用，酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留汗自止。阴充汗敛，则诸症可解。用治阴虚汗多，心悸，肺虚久咳，少痰或痰粘不爽极效。

方剂制剂

1．磁石丸（《医学纲目》）：五味子、牡丹皮、干姜、玄参各30克，附子（炮）、磁石（烧赤，醋淬2次）各15克。剂型：密丸，如桐子大。用法用量：食前茶下10丸。用治雷风内障，头旋恶心呕吐。

2．通声膏（《备急于金要方》）：五味子、通草、款冬花各90克，人参、细辛、桂心、青竹皮各60克，菖蒲2升，酥5升，枣膏3升，白密2升，杏仁、姜汁各1升。上十三味哎咀，以水5升微火煎，三上三下，去渣内姜汁枣膏酥蜜，煎令调和，酒服枣大2丸。

3．加减八味丸（《医部全录·头门》） 五味子（炒）75克，山茱萸肉（酒浸杵膏），山药各30克，熟地（酒拌，铜器蒸，半日捣膏）240克，丹皮、桂心（去皮），泽泻（切片蒸焙），白茯苓各15克。上为细末，入二膏，加蜜炒少许为丸，梧子大，每服60- 70丸，五更初未言语前或空心，用盐汤送下。用治脑疽痊后，及将痊，口干渴，甚则舌或生黄，及末患先渴，此肾水枯竭，不能上润，以致心火上炎，水火不能即济，故心烦躁作渴，小便频数，或白浊阳痿，饮食不多，肌肤渐消，或腿肿脚先瘦，服此诸症顿止。

4．五味子汤（《三因方》）：五味子、附子（炮）、巴戟、鹿茸、山萸、熟地、杜仲（炒），姜、盐少许。用治六辛年，涸流之纪，病宜此主之。

5．五味细辛汤（《鸡峰普济方》）：白茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。用治肺经感寒，咳嗽不已。

6．五味子丸（《卫生家宝方》）：大罂粟壳（去瓤擘破，用白汤少许入水，将壳浴过令净，炒黄色）四两，五味子（新鲜者，去梗，须北方者为妙）二两。上为细末，白饧为丸，如弹子大。用法用量：每服一丸，水一盏，捺破，煎六分，澄清，临睡温服，不拘时候。用治嗽。

7．治痰喘方（《普济方》） 五味子、白矾等分。每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下。用治痰嗽并喘。

8．治肺虚寒（《本草衍义》）：五味子，方红熟时，采得，蒸烂，研滤汁，去子、熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮，作汤，时时服。用治肺虚寒。

9．生脉散（《千金方》）：人参五钱、五味子、麦冬各三钱。水煎服。用治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止：或湿热火行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑。

10.五味子丸（《卫生家宝方》）：五味子二两，续断二两，地黄一两，鹿茸一两（切片，酥炙），附子一两（炮，去皮脐）。剂型：酒糊丸，如梧酮子大。用法用量：每服二十丸，盐汤下。用治虚劳赢瘦，短气，夜梦，骨肉烦痛，腰背酸痛，动辄微喘。

11．五味子膏（《医学入门》）：北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性。用法用量：每服一、二匙，空心百滚汤调服。用治梦遗虚脱。

12.五味子散（《本事方》）：五味子二两（拣），吴茱萸半两（细绿色者）。上二味同炒香熟为度，细末。用法用量：每服二钱，陈米饮下。

13．五味子丸（《经验良方》）：五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸。用法用量：醋汤送下三十丸。泻，用蕲艾汤吞下。用治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛。

14.治烂弦风眼方（《谈野翁试验方》）：五味子，蔓荆子，煎汤频洗之。用治烂弦风眼。

15.五味子汤（《备急千金要方》）：五味子、桔梗、紫苑、甘草、续断、地黄、桑白皮、竹茹、赤小豆。用治唾中有脓血，痛引胸胁。