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最新的研究数据显示，中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。大部分H型高血压患者存在叶酸补充不足的问题。 什么是“H型高血压”？ “H型高血压”就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压。同型半胱氨酸(Hcy)是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物，蛋氨酸代谢与叶酸有关，当叶酸缺乏，蛋氨酸通路受阻，就会导致同型半胱氨酸升高，进而导致高血压。 H型高血压如何诊断？ 高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10 μmol/L。对于H型高血压患者而言，另外两个因素：血清叶酸水平、MTHFR 677TT 基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多越危险。 高Hcy有什么危害？ 高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要危险因素。国外荟萃分析的结果提示血Hcy与脑卒中及冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病风险显著相关。 已有的研究显示，高血压与高Hcy在导致脑卒中发病风险升高方面，具有显著的协同作用。有数据显示，中国人群高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险增加 11.7 倍。 除此之外，Hcy水平上升还会诱导动脉硬化的形成，加速血栓形成，且加剧MACE（主要心血管事件）的发生。 H型高血压与叶酸有什么关系? H型高血压能让3/4的高血压患者发生中风的风险增加12倍，比单纯的高血压患者高5左右，比正常人高25～30倍。叶酸缺乏是我国H型高血压多发的重要原因，要想降低H型高血压，单靠降压药远远不够，还需补充叶酸。 研究发现：每天摄入叶酸＜400微克，中风与心血管危险下降2%；每天摄入叶酸400微克，中风与心血管危险下降6%；每天摄入叶酸800微克，中风与心血管危险下降12%。 H
型高血压如何治疗？ 1、一般治疗 推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取
> 0.4 mg/d 的叶酸。 富含叶酸的食物有： 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等； 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等； 动物食品：动物的肝脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等； 豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等； 谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。 特别提醒蔬菜烹饪要遵循少油快炒的烹饪方式。对于一些牙口不好的老人，尽量把菜切小切细。只要做足“刀上功夫”，同样能快炒多留住叶酸，而且嚼起来也方便。 2、药物治疗 上市的叶酸有0.4mg和5mg两种规格，对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8
mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。 医生提醒： 是不是 H
型高血压，需要通过抽血化验才能知道；补充叶酸，也应该在医生的指导下进行。 对于 H 型高血压病人来说，补充叶酸可能降低脑血管意外的风险，但不能替代降压药物的作用。保持健康的生活习惯、规范用药、定期监测血压，同样是必须的。 |
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