虎眼征常见于脑 内 铁 沉 积 性 神 经 变 性 病 ( NBIA ):是一种罕见的常染色体隐性遗传的神经变性疾病,与铁代谢障碍有关,基底节区铁沉积是其最重要的病理特点,最主要的致病基因是泛酸激酶2 ( PANK2 )基因缺陷。该病主要临床表现为进行性加重的肌张力障碍、构音不清、强直、手足徐动等锥体外系症状。 横轴面 T 2 WI 图像示双侧苍白球呈低信号(箭头),在低信号区域的前内部对称出现稍高信号(箭),呈“虎眼征”。 NBIA的病理基础是铁盐主要沉积在星形细胞、小胶质细胞及神经元细胞内外。铁沉积致神经轴索损害、细胞变性、空泡形成,轴索肿胀导致球形体形成。NBIA 患者颅脑 T1WI 一般无明显异常改变,严重的患者胶质增生和大量的铁沉积可致 T1WI上双侧苍白球出现低信号改变 。 T2 WI双侧苍白球呈周围低信号、中央斑点状高信号改变,形似虎眼,称为“虎眼征”。低信号对应病理上铁盐沉着和神经轴索肿胀区,这是由于顺磁性物质导致低信号;高信号对应病理上细胞死亡、胶质细胞增生、水含量增加及空泡形成区域,即所谓的“疏松组织区”。疾病晚期大量铁沉积, T2 WI苍白球可完全变成低信号,其他脑结构如黑质等也可受累,表现为 T2 WI信号下降。 鉴别诊断 诊断 NBIA时,必须与临床相结合,注意与以下几种具有类似 MRI表现的疾病相鉴别。一氧化碳中毒性脑病、甲醇中毒性脑病等代谢中毒性疾病,均可表现为双侧苍白球对称性病变,但均表现为双侧苍白球T2WI 信号增高,没有 T2 WI 低信号改变,结合相关病史即可明确诊断;进行性核上性麻痹有特征性的核上性凝视麻痹,有智力障碍和步态异常,多中老年患者发病, MRI显示中脑萎缩 。肝豆状核变性为遗传性铜代谢障碍引起的肝硬化和脑变性疾病,患者有肝硬化病史,血清铜蓝蛋白显著降低,可见角膜色素环 K- F环,双侧豆状核 T 2 WI呈高信号改变;少年型亨延顿病以弥漫性脑萎缩为主,头颅 MRI 常可见尾状核头部和壳核萎缩 。 跟着小编欣赏几幅图像吧.
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