【一般资料】
女性，71岁，农民。
【主诉】
头晕伴肢体麻木7天，加重1天。
【现病史】
患者7天前无明显诱因出现头晕，同时伴有右上肢麻木，头晕非旋转性，无耳鸣耳聋，无头痛呕吐，无眼前黑矇，无视物模糊，无伸舌不偏，言语不清，四肢活动正常，1天前出现右上肢麻木，呈戴手套样，无疼痛，无红肿发热，无破溃，来我院查头ct：脑萎缩。患者发病以来饮食可，睡眠可，大小便正常，无腹痛腹泻，无发热咽痛等全身不适，无体重减轻及二便失禁。
【既往史】
既往脑梗塞病史9年，糖尿病高血压病史7年，否认肝炎，结核等急慢性传染性疾病史，无药物及食物过敏史，无手术史和外伤史，未曾输血史。
【查体】
体温36.2℃脉搏70次/分呼吸19次/分血压144/82mmHg。发育正常，营养中等，全身皮肤未见皮疹出血点黄染，无瘀斑，全身淋巴结无触及及触痛。头颅正常，眼睛耳朵口鼻未见异常，咽无充血，扁桃体，气管正常，颈部软，无颈静脉怒张，胸廓发育正常，乳房正常，腹式呼吸，呼吸节律规整，语颤对称，叩诊音正常，听诊未见异常，专科查体:神志清,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。右侧上下肢体肌力4级，肌张力正常。余肢体肌张力正常。双侧生理反射正常存在,巴彬斯基征及霍夫曼征均阴性。
【辅助检查】
头ct：脑萎缩。
【初步诊断】
1.脑梗塞；2.型糖尿病;3.高血压2级，高危;4.脑萎缩.
【鉴别诊断】
脑出血，本病发病急，患者既往有高血压病史，多在劳动后或者是在情绪激动后发病，头颅ct可见病灶区高密度影
【诊疗经过】
考虑患者因糖尿病导致周围性神经性病变，住院后可以积极控制血糖以及血压，静点，脑细胞代谢药，丹参冻干活血化瘀等药物治疗。
【临床诊断】
1.脑梗塞；2.型糖尿病;3.高血压2级，高危;4.脑萎缩。
【病例分析/讨论】
糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
