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7月3日，成都晚报记者从成都市第三人民医院获悉，该院近日收治了一名患有动脉瘤的患者罗芳（化名）。罗芳的动脉瘤“生根”在肝右动脉，“发芽”胆囊内。据了解，肝右动脉假性动脉瘤侵入胆囊的病例，至今国内外尚无相关文献记载。记者了解到，目前罗芳已顺利通过手术，成功实现了体内安全“拆弹”。 身背致命“炸弹”几年 自己却浑然不知 5年前，罗芳因右上腹疼痛入院，被确诊为“慢性结石性胆囊炎”。不过，她拒绝了接受手术治疗。几年来，罗芳时不时就会因胆囊炎发作吃药、输液，但只要疼痛稍有缓解，她也就置之不理了。 半个月前，罗芳因为剧烈的疼痛被送到了新津县当地医院治疗。彩超、核磁共振检查均显示为慢性结石性胆囊炎，但肝门区占位性质不明，肝总管也因受挤压变扁。考虑到罗芳当时病情危重，随后被转送到成都市第三人民医院接受治疗。 经过进一步检查，成都市第三人民医院普外科医生发现，罗芳的肝右动脉有假性动脉瘤形成。“动脉瘤并非癌变肿瘤，而是血管病变后出现外扩膨胀，就像是老化了的水管鼓了个包。”普外科王明博士介绍说，“动脉血管膨胀处一旦爆炸破裂，就会立刻导致大出血，根本没有足够时间进行抢救。对于患者来说，这几乎就是死亡的代名词。” 动脉瘤“突围”长胆囊内 国内外文献均无记载 医生通过3D重建图像看出，这个已经达到3.5cm的动脉瘤的根，竟然长在了肝右动脉上，还同时突破胆囊壁向内生长。“膨胀的动脉瘤基本上占据了整个胆囊，令人难以置信！”王明告诉记者，在没有手术等外伤情况下，肝动脉上长动脉瘤的可能性很低。而胆汁有具有腐蚀性，胆囊内还有石头，这种情况下动脉瘤居然未发生破裂，堪称奇迹。 为了给进一步深入地治疗找到参考，成都市第三人民医院普外科的专家们查遍国内外文献，却未发现有任何治疗先例的记载。为尽快救治患者，普外科主任张抒组织多名专家会诊，并制定出了详细的手术方案及应急预案。 “凭手感”定位血管 3小时破防线“拆弹” “即便是有各种检查结果作提示，但我们仍旧有些难以置信。”手术中，医生首先采取腹腔镜的方式予以探查，在排除肿瘤的可能性后，最终罗芳被确诊为超级罕见的肝右动脉假性动脉瘤。 虽然并不是肿瘤，但为罗芳进行手术的王明博士、郑振江博士却仍旧轻松不起来，“几年来反复发生的炎症，导致她的腹内粘连严重，什么都看不见。”王明说，这种情况下手术，稍有不慎就可能伤及动脉瘤，导致大出血。 为更大程度上保证安全，手术改为开腹方式。打开腹腔后，严重的粘连已经将肝右动脉的走向完全覆盖。“什么也看不见，只能‘凭手感’了。”王明告诉记者，所谓的“凭手感”，是指通过手指的触碰去感受动脉的搏动，以此判定其所在的位置。在确定大致位置后，医生们开始对其进行剥离工作。 经过3个多小时的精细操作，肝右动脉、胆囊等终于露出了庐山真面目。暂时阻断血供后，主刀医生下刀就问题血管部分和胆囊进行了切除，最终实现成功“拆弹”。 “如果疾病发生了，一定要及时科学治疗，千万不要把小病拖成大病。”王明分析说，患者罗芳的动脉瘤与其反复疼痛密不可分，如果及时治疗也不会发展到如此严重的地步。 另外，动脉瘤多见于高血压、糖尿病患者等群体。随着生活水平的提升，这些基础性疾病的患者也在逐年递增，而与之相关的血管疾病患者也出现了明显的上涨趋势。 专家提醒，高血压、糖尿病、心脏其他血管发生过病变的患者，每年应接受相应血管方面的检查，以免延误病情。 成都晚报新媒体记者 万天月 图片由院方提供 |
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