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本文是末流郎中先生在师圣心源堂群讲完伤寒论厥阴篇后的课后小结，由郭汉荣先生记录整理。 厥阴篇小结 末流郎中 1、厥阴病在一般的层面已经讲完了，那么厥阴病大家首先要明白厥阴本身的意思，第二个厥阴所对应的时空大家要明白，同时厥阴在三阴中的地位——太阴为开，少阴为枢，厥阴为合，合而升之，要义在于阴阳气之顺接，在病也就是阴阳气不顺接。 2、大家首先要记得，厥阴的病机是寒热错杂的，一定要注意这个特点。厥阴有热厥有寒厥，热厥就是热毒太重，由于热邪内闭致厥。寒厥分为两个，一个是脱阳，这个是四逆辈的事；一个是血虚而厥，血虚而厥就是肝血虚寒。厥阴体质女同志比较多。所以大家就要明白厥阴的主要病机是寒热错杂，在寒热错杂的基础上会有热厥寒厥，寒厥分脱阳和血寒之厥，基本上要明白这些方向。 3、同时厥阴出现一个下利。大家要注意区分，太阳阳明病也有下利，比如葛根加茯苓半夏汤的证；少阴也有下利，不过不多见；太阴下利也常见；其实厥阴的下利也是常见的。大家不要以为下利是个小问题，很多时候厥阴下利用了太阴的方法治好了，前提是这个人阳气还不是亏损得特别厉害。有时候我们治好了一个病不代表我们学得非常好用得非常好，只能说是侥幸，我们不能因为某一个病治好了就觉得自己很能干，这也不一定，要客观地看，或许有更好的方法。因为人有所肯定才会自信，有所否定才会进步，大家务必注意。 4、比如乌梅丸或乌梅汤，对于治疗中暑、寄生虫病、糖尿病、腹泻、阳痿、遗精是非常好的。讲乌梅汤讲得最好的是陈修园老夫子，南陈北黄，南有陈修园，北有黄元御。吴茱萸汤一般情况下对于顽固性头痛和美尼尔氏综合症是非常好的。当归四逆汤一般用于肝血虚寒所致的四肢厥逆，当然这个“四”大家就不要简单地理解为四肢，要看成四旁，看成周围，这样就能把这个方子运用拓展开来。比如红斑狼疮和糖尿病，有时候是吴茱萸加生姜汤合当归四逆汤合方起来效果非常好。还有一些女性乳头内陷，肯定肝血出现了问题，往往是当归四逆汤证。还有慢性的外生殖器短小，勃起也不行，这种人除了肾精亏损之外还有肝血虚寒，也是可以用到当归四逆汤的，像冻疮用当归四逆汤就非常好。白头翁汤这个方大家要注意，除了热利以外，如果在复方用药的时候对一部分糖尿病热势比较明显的也是效果蛮好的。 5、那么厥阴病看起来又比较麻烦，比较让人郁闷，大家尤其要注意的是厥阴是生死之关，有几个方向，热厥怎么办？寒厥怎么办？热毒到一定程度怎么办？大家一定要搞清楚。同样的，厥阴因为是顺接阴阳之气的重要关头，所以它的病症可以出现各种各样的脉象，也就是说六经病的六部脉的任何一个脉象都有可能出现，那么在判断厥阴病的时候要对比六部脉并且探讨六部脉之间的关系，慢慢地也就把厥阴病拿住。 6、真实的厥阴热厥之证与阳明病其实仲景时代他老人家做了一个框架上的总结和提纲揭示。那么真正的厥阴病和阳明病表现在哪里呢？就是后来的叶吴薛王这些大家所揭示的温病。这个厥阴病和阳明病有一部分，和太阴病也有一部分，还有可能是时疫和瘟疫，所以大家要对吴又可、雷少逸一家的学问要留意，务必在意。与其说仲景立厥阴一节，不如说他老人家开创了一个大法提供了一个思路，沿着仲景的思路去解读其他医家的书的时候应有体会。当进到中医经典的核心理论层面的时候就发现每一个伟大的医家在理论上是周密的，在阴阳上都是周密的。比如吴鞠通老人家写的《温病条辨》里举了很多寒湿的例子，这是一个跟温病做出对比，复勘检验的手段。比如说朱丹溪最伟大的成就就是揭示了痰火的问题，其实不是阴虚是痰火，他的真正伟大的成就在二陈汤，无论你寒痰还是湿热，你把这痰破了，药就好进去了。火神派祖师爷郑钦安老夫子写的《医理真传》、《医法圆通》里面也是阴阳并列，没有否定医学框架内另外一面的东西。 7、所以在这里重复一下，真正仲景之意，什么叫伤寒？”今夫热病者，皆伤寒之类也“，也就是说真实的所有的一切内伤外感的热病叫伤寒。金匮真言论讲，北方生寒，寒生水，水性归藏；河图里讲，天一生水，地六成之；易经讲，大哉乾元，资以统天。说明水中含阳，说明伤寒是伤了癸脏之性，伤了精气之储藏，伤了阳气之根。那么坎水之卦对应肾脏，肾藏五脏之精而为五脏精气之母，这是根本所在。所以，其实伤寒的真意就是内在的五行木火土金水失衡了，和外在的六淫再加时疫瘟疫等等导致人阴阳失偏，伤及元气，是这么一个思想和立法的。所以说伤寒温病以及内伤以及金元四大家、傅山及其弟子等等这些都是一以贯之，统一在我们中医的理法，在经典的思想里面。所以我们用圣人之思维去看各家之著作，不能说谁好谁不好，能够名动一时成就一派的人绝对不是傻子，是高手，是圣人，我们要在经典的核心框架之下去看，后世拓展丰富和发展了内难伤寒三经之后的一些医学内容，长江万派，终归同源，我们务必在意。 8、仲景讲六经，从太阳而阳明，由阳明而少阳，然后再走少阴太阴厥阴，有一些伤寒名家说这个是比较排除之法，是有这样一个倾向，但是那不是真正的指向。大家看人身六主气的顺序是厥阴风木——少阴君火——少阳相火——太阴湿土——阳明燥金——太阳寒水。那么大家看，因为太阳为六经首之理法，主周身之表，也是坎水肾脏的外周护卫，它要护阳气的根基，护精气的大本营，所以就首先解太阳一篇。黄帝内经讲，善治者治皮毛，很多人讲“他懂个皮毛”，真懂皮毛的是古往今来少见的高手了。因为太阳既是最重要的关口，又是人身第一道防线，如果外面突破它肯定要进里面，这是一个常规的状况。那么进里面人的抵抗力不会放弃，这个时候就发为阳明病，阳明为剧烈之病，那个就是非常惨烈的搏斗了，就是打巷战了。接下来是太阴，因为阳明的合降，他收敛的阳气归太阴所藏，太阴是土，土能克水，克是约束和帮助，克是生理，阳明的阳气通过太阴的克制，水就把它藏了起来，那么阳有了，立了根基，离火坎水交济，化生中土，然后乾坤退居，坎离正位统五行五运六经六气了。那么这时候水土温和则木气发酝，所以太阴之开少阴之枢以后才有了厥阴之合。所以内经里面讲了六主气是指用，大家要注意，六主气是这么用的。那么六客是怎么来的呢？六客是五大行星的活动施加于二十八宿和中央的勾陈螣蛇以后引起了阴阳交错，引起了性质和质量的变化，就构成了错综复杂的情况。 9、但是说为什么要首揭伤寒呢？因为太阳是人身第一关，也是紧要之关。第二是伤寒是最为杀戾之气，就是说大家对冷感受是最明显的。大家看，一到秋天北方树就落叶子，秋风吹渭水，落叶满长安，荆轲刺秦王时讲，风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还。也就是说这个杀戾之气最伤人的情绪感受和身体。心是阳气之用，肾是阳气之根，所以张介宾讲，天之大宝，只此一轮红日，人之大宝，只此一息真阳；强调了以后又讲了，心为阳中之太阳。所以，大家看有多少心衰是厥阴病和少阴病，很多的心衰基本就是厥阴和少阴的问题。厥阴篇是紧要之关，以前讲过三阴共丑，这是一个问题，第二个他跟人身三焦之阳气有关的是跟少阳三焦共了一个寅的欲解时。人生于寅，那么在内经的脉解篇讲，诸太阳经应寅，寅月是正月，正月建寅，人生于寅，对应是太阳膀胱之经，那么太阳当然就是第一道关卡了。所以，大家明白这些以后，就知道伤寒论的编排不是凭空而来的。很多人满足于伤寒方的运用，当运用发现有所弊端的时候，就认为圣人之术过于呆板，这是错的。为何不去仔细思考其思路呢？为什么不去触摸经典的灵魂呢？为何一定要仿其方药？什么都要因人、因时、因地、因饮食、因病情而变，所以要学圣人之思维，不一定要学圣人之套路，这才是学习经典的妙义所在。 本公众号历史消息查阅方法： |
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