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51岁，男性。 因认知能力下降两天到急诊室就诊。 首次脑CT未见异常，但是2天后MRI显示双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死（下图A和B）。 头颈CTA显示右侧ICA完全闭塞（下图C），左侧ICA严重狭窄残留10%管腔通畅。 血细胞计数和代谢方面检查正常。 易栓症检查发现抗心磷脂抗体IgM升高：首次为55 U/ml，3个月后为51 U/ml（正常值小于12 U/ml）。抗心磷脂抗体IgG首次为3.5 U/ml；3个月后为4 U/ml（正常值小于12 U/ml）。狼疮抗凝物实验阴性，抗-β2糖蛋白I IgG抗体皆正常。 诊断为抗心磷脂抗体综合症，开始低分子肝素抗凝治疗，后改为Vit K拮抗剂（目标INR 3-4）治疗。3周后，患者的认知功能包括定向力、语言、计算和记忆力皆显著改善。复查头颈CTA显示双侧ICA部分再通（上图D）。 抗磷脂抗体综合症最初描述为一种独特的自身抗体诱导的血栓形成倾向，主要特征为反复血栓形成和妊娠并发症。它是青年卒中的主要病因之一，常引起脑动脉原位血栓形成。双侧急性ICA血栓形成非常罕见。 文献出处： Fei Xiao, Xin Tian, Xue-feng Wang. Antiphospholipid syndrome causing reversible internal. Lancet 2018; 391: 2641 carotid artery thrombosis |
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