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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
我们妇产科的老主任，皮主任，工作已经满35年了，第二天就退休了。下午，科里已经开了欢送会，晚上，皮主任说：“我再值最后一个夜班吧。” 产房值夜班的医生，分为一线、二线、三线医生。一线医生是普通的住院医生，二线基本上是主治医生，负责处理复杂病情，或是开台进行急诊手术。三线是副高级别以上的主任医生，一般不会用到，只有到了最严重的时候才会出现。 当天，二线的医生是姜医生，她已经是副高职称了，值二线，属于高职低配。皮主任笑着对姜医生说：“今天有你在，我这个三线，可以安稳的睡个觉了。” 晚上，在值班室，我问皮主任：“您在产房30多年了，现在离开了，舍得不舍得？” 皮主任笑着说：“有什么舍不得的，在产房工作，压力太大了，每次值夜班，都是提心吊胆的。现在退休了，多好。也有一些民营医院想返聘我，我都拒绝了。退休了，好好的享受了，我已经买好了明天的机票，趁着这个暑期，和我老伴，带着我上小学的小孙女，去新疆玩一趟。” 皮主任正聊着她美好的计划。值班室的门推开了，小橘子的脸露了出来。 “小红姐，1床的产妇要生了，快出来接客了。” 夜里11点多，1床的产妇宫口已经开全了，躺在产床上，我和小橘子一个在台上，一个在台下，很轻松，随着产程的进展，胎头慢慢的露出来。 但是，就在我们为产妇接产的一瞬间，她咳嗽了几声，突然出现抽搐，我们再呼唤她，已经不能应答了。 “赶快叫医生。” 在妇产科，一般顺产是由我们助产士来完成的，如果产妇出现异常，就需要医生介入。 二线的姜医生马上赶到。 产妇不是一般的抽搐，而是出现了羊水栓塞！姜医生立刻作出了判断。 “小红，是羊水栓塞，通知包括三线医生，血液科，麻醉科，外科紧急支援。” 听说是羊水栓塞，我的头马上大了。说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，总是出其不意的发生、几乎无法预防。 众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。 羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。 羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。 羊水栓塞很危险，主要表现在，产妇可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的产妇甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。 产妇会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭死亡。 羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。在欧美等西方国家，也是一个十分棘手的凶症。 来不及想别的，分秒必争，我们立刻执行姜医生的医嘱。 马上给予呼吸机辅助呼吸，补液输血，维持血压、心跳，提高血容量，补充血红蛋白、各种凝血因子和血小板浓度。一项项的医嘱有条不紊的执行着，同时电话报告三线医生以及相关科室医生，各路援兵5分钟内赶到，包括我们医院的值班院长。
皮主任赶到之后，按照急救原则，作为最高职别的医生，她马上接管了抢救指挥权，全部人员进入了1级抢救预案实施。 给胎儿实施助产手术，胎儿顺利娩出，马上转儿科。与此同时也投入到对产妇的抢救之中，当时产妇病情非常重，血液不凝、持续不断的出血，我们是持续不断的输血，医院的血库用完了，调用其他医院的，输了有好几千CC的血，产妇还是没有缓和的征兆，休克、昏迷，随后出现了心脏停搏。 “马上心肺复苏抢救。”皮主任说。 10分钟后，产妇恢复了心跳及体内循环。但是危险远没有解除，出血还在继续。 姜医生说：“皮主任，只有实行子宫切除术，才有一线希望。” “对。”皮主任点点头。 “我来吧。”姜医生说。 一旁的值班院长说：“对，皮主任，这台手术让姜医生做吧，她绝对能胜任这种手术的。” “您明天就退休了。”院长轻声说。 每一位妇产科的从业人员，最大的梦想有两个：一个能说出口一个心愿是，工作满30年，获得产房工作30年勋章，那是一个莫大的荣誉。 还有一个是不说出来的，藏在心里的，就是工作期间，在自己的手里，没有出现产妇死亡的事故。 院长是好意，不想让皮主任在临退休前，做这么一个风险极大的手术。 “不用了，还是我来吧。”皮主任说。在言语的背后，皮主任承担了最大的风险。 手术室外，姜医生在给家属做着术前交代，“真的很危险，我们准备实行子宫切除术。手术风险非常大，产妇随时可能在手术中、手术后死亡，即使能活下来，极有可能出现严重的神经系统损伤。” 产妇的家属虽然很悲痛，但也很明智，产妇的丈夫说：“没问题，医院怎么说，就怎么做，全都交给你们了。” 皮主任最后一次穿上了手术服，姜医生和几位经验丰富的医生台上辅助，皮主任接过了我递给她的手术刀，完美的划下了第一刀。 在包括麻醉手术室以及外科ICU、输血科等的共同努力下，经过3个多小时，绝对是“浴血奋战”情况下，皮主任顺利地完成了子宫切除术，产妇马上转入icu在重症监护病房。 在重症监护病房，产妇一直呆了一个多月，包括进行了护肝，持续肾脏替代治疗，清除肺水肿，改善心功能，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，防治脑损伤等等。昼夜不停的监测各种生理参数，观察病情变化，及时给予处置，产妇渐渐苏醒，最后，康复出院，三个月后随访，没有出现任何后遗症。 当然了，皮主任也延长了一个月的工作，暑期都过完了，她也没能赶上带着小孙子去新疆旅游。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
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