患者上腹不适查出胃癌，应该怎么治？丨病例挑战18

来源丨医学界肿瘤频道

亲们，界哥终于送出去第一本书了！

上一期，读者我是谁（好哲学的昵称）成功连续3期答对题目，完成挑战！（此处应有掌声）

界哥遂去书店溜了一圈，逼迫张老板搞点书给我。没错，刀架在脖子上，张老板还是蛮讲道理的，最近应该就能弄到手发出去了，请耐心等待哦~

近来大家的答题正确率都在上升，可喜可贺，希望大家都越来越优秀！

欢迎继续在留言区留下你的答案，下期病例挑战，界哥会公布本期正确答案及解析。

为了给大家点奔头，连续5期全部答对的朋友（界哥改规则啦！据我观察，连续5期似乎有点难，不如这样，从第7期开始，任意连续5期答对3期者，当然你连续3期，或4期答对3期算你有本事喽~联系界哥，这本砖头就是你的了！）

为了送书，我也是操碎了心。

童叟无欺，无PS无美颜，共612页，界哥手拍~

患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌。

第1问：患者应该补充的辅助检查是（     ）【多选】

A．超声胃镜

B．腹部增强CT

C．盆腔增强CT

D．胸部X线片

E．骨扫描

F．PET/CT

患者超声胃镜检査提示，病变局限于胃黏膜层。其他检查：未发现胃周围淋巴结转移，腹腔、盆腔、胸部均未发现转移。分期为：T1aN0M0。

第2问：患者可选择以下治疗方案（     ）【多选】

A．EMR

B．ESD

C．改良根治术（D1＋7、8、9组淋巴结清除）

D．D2改良根治术

E．局部切除术

F．扩大根治术

患者在内镜下行ESD手术，手术后病理提示：肿瘤浸润黏膜下层，可见脉管癌栓。

第3问：患者下一步最合适的治疗是（     ）【单选】

A．再次内镜手术

B．放疗

C．化疗

D．放化疗

E．根治切除术

F．扩大根治术

第4问：患者行D2根治手术，至少应清除的淋巴结包括（     ）【多选】

A．第7组淋巴结

B．第8组淋巴结

C．第3组淋巴结

D．第4组淋巴结

E．第5组淋巴结

F．第6组淋巴结