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服用阿托伐他汀------不得不记住的几件事

心血管王医生用药安全（2018-7-16）
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阿托伐他汀作为第三代他汀的代表药物之一，在调血脂、预防和治疗心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，可是服用期间您需要记住下面几件事：


1、阿托伐他汀不是降血脂，而是调血脂的，因为阿托伐他汀不仅可以降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏血脂，而且还可以升高高密度脂蛋白这个好血脂。

2、如果您是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、周围血管严重狭窄，即使您血脂正常，您也需要长期服用阿托伐他汀，且低密度脂蛋白的目标是小于1.8.

3、对于尚未发作心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服用阿托伐他汀作为一级预防。

4、服用期间应注意肌痛的副作用，如果服药期间，出现肌痛、乏力的情况，请就检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应停药。但我们不能冒险高出十倍，一般我们在服用前需要检查，服用后1-3个月必须复查，早发现早处理。

5、服用期间注意监测肝功能，长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶升高，理论上3倍需要停药，且和药量有一定关系，一般停药后肝功逐渐恢复正常。

6、监测血糖，长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，因此，长期服用期间，可定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。因为他汀能给必须服用的患者带来的好处，远远大于带来糖尿病的风险。

7、虽然存在着争论，但目前我们尽量避免与喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，这些水果中所含的呋喃香豆素会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，导致药物安全性问题或副作用增大的风险。

8、阿托伐他汀（辛伐他汀、洛伐他汀也是）经过P4503A4代谢，可能与部分也经过此3A4代谢的降压药及部分消炎药（红霉素、卡拉霉素等）发生拥堵，故为了减少风险，不建议同时服用，或选择其它他汀（瑞舒伐、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等）。

9、阿托伐他汀属于半衰期较长的他汀，白天晚上服用均可。

10、提醒只是为了引起重视，而并非不敢服用；知己知彼、百战不殆！