167.甲狀腺腫用散腫潰堅湯牧xx.41歲,女。2年前生第3胎後,左側甲狀腺腫大,以後逐漸增大幾經治療,未見好轉,日前大小如板栗(5X5公分),且堅硬如石。開始投給十六味流氣飲,服用1個月後未見效。其次根據腹證變方為桂苓丸料加薏苡仁、夏枯草,服1個月後亦末見效。再次改方為散腫潰堅湯,l個月後患者自覺似有所縮小,經測定果然減到4x4公分。繼續服用1個月後縮小到3X'3公分。患者堅持服用此方1年半,已縮小到1X1公分;9月份時外觀上已基本上看不出腫大了。宅路按:若十六味流氣飲不效,恐非氣血淤滯所因。十六味流氣飲方解:當歸 木香 川芎 厚朴 桔梗 檳榔 黃耆 枳殼 人參 烏藥 肉桂 紫蘇 白芷 防風 甘草 白芍當歸、白芍、川芎為四物湯去滋補之熟地,補生血之源,亦為當歸芍藥散去祛濕之藥黃耆、人參、甘草為四君湯去祛濕之茯苓、白術,濕者,停運之氣也,補生氣之源肉桂、烏藥、白芷善活血中滯氣。血鬱則肝鬱,肝鬱則風作,防風、紫蘇散風疏肝。厚樸、檳榔、枳殼、木香行氣理氣。桔梗舉諸藥上升。若此方不效,則非氣血淤滯,故投之桂枝茯苓丸加薏苡仁、夏枯草,化祛濕淤血以通氣血亦不效也。且投之桂枝茯苓不如流氣飲之精微也。散腫潰堅湯方解:黃芩 黃柏 黃連 柴胡 升麻 當歸尾 芍藥 三稜 莪術 知母 天花粉 葛根 龍膽草 連翹 柴胡 升麻 桔梗 昆布黃芩、黃柏、黃連 為黃連解毒湯去梔子,梔子泄三焦之火,肝氣陷則肝氣鬱,肝膽為表裏,肝鬱則膽火旺,相火同氣,膽火旺則三焦之火甚,責不在三焦,不可泄之本,故用三黃泄之標。當歸尾、芍藥,善活血,三稜、莪術同用,善理氣通血淤,合則活血化瘀之品又恐三黃之苦燥傷津,諸理氣化淤之品耗人津液,加知母、天花粉、葛根補津液龍膽草善解水中之熱,連翹解血中之熱柴胡、升麻同用左右升氣,柴胡從左升氣,升麻從右升氣,桔梗舉諸藥上升昆布鹹能軟堅,合方名之潰堅散腫潰堅湯方師補中益氣湯方義而變化,合之於黃連解毒湯方義,佐之以活血化瘀軟堅諸品。濕熱者,熱為之主也,邪火滯氣,氣則不行,理氣之諸品皆破氣,十六味流氣飲雖方法大致無錯,然藥輕而病重,又邪火不去則氣阻呆滯,不逮病機,故不起沉疴也。或問久服流氣飲可也?答曰不可,流氣飲大隊理氣諸品不可久服,理氣者,破氣也,傷人之氣恐生他症,今人所謂副作用是也。醫經有旨:『壯火食氣』,此之謂氣虛則滯,壯火者,邪火也,邪火者,氣滯之由也。氣之不行則生濕,故治濕熱之法,以寒品為君,以活血化瘀之品為臣,以行氣之品為佐使,又恐祛濕之藥傷人津液,故無滲淡之品,因之用提氣諸品,又恐多用行氣之品傷人先天之大本,又不敢多用之。後世君子之方戰戰兢兢,如履薄冰,以父母之心而作方,其方義之仁心昭昭如天理耶,良可嘆也。 |
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