在正常情况下,下巴在大张口时不会掉下来,这是因为髁状突与关节盘自关节凹向前滑动,止于关节结节的正下面。假如受到外力的冲击,或者使用食道镜、开口器时用力不当,或因年老体弱、缺牙比较多,致使关节结节较平坦,关节囊和韧带松弛,在大张口如打哈欠、大笑、咬大块食物时,可发生关节脱位,表现为下巴下垂、闭口不能、下颌运动失常、唾液外流、讲话失真、吐字不清,不能自行复位,医学上叫做“下颌关节脱位”。下颌关节脱位可表现为单侧,也可表现为双侧。单侧脱位者,可表现为脸部不对称,脱位下颌偏向另一侧没脱位之下颌,口形歪斜、张口不全。也有个别为习惯性脱位者,这样的病人多半可自行复位。 对于偶而出现下颌关节脱位者,首先是不要惊慌,以便脸部肌肉放松,再用手轻托下颌颏部后推,使下颌髁状突退回关节凹内,如果退不回去,要找大夫帮助复位。关节脱位后要尽早复位,如拖延时间过长,复位则比较困难。假如脱位在一周以上,病人个别时候需要在全身麻醉下或者手术切除关节内的增生疤痕,组织才可得到复位。关节复位后要注意多天内张口不要过大,或者用绷带暂时固定下颌颏部,暂时限/制开口运动,以便于关节恢复,防止从新发生下颌关节脱位。
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